胸段硬膜外阻滞对家猪肝缺血再灌注时微循环的影响

目的：探讨胸段硬膜外阻滞对家猪肝缺血再灌注时微循环的影响。方法：14只健康幼年家猪，随机分为两组：硬膜外组（E组）和对照组（C组），每组7只。基础麻醉后，进行气管插管机械通气，侧卧位行胸段硬膜外穿刺（T8-9）置管。经腹正中切口暴露肝脏，分离肝十二肠韧带，游离肝左动脉及门静脉左支备用。E组给予0．5％布比卡因0．75mL／节段（阻滞T5-T12脊神经），C组给予相同容积的生理盐水。硬膜外给药15min后，夹闭肝左动脉及门静脉左支45min，然后开放肝左动脉及门静脉左支进行再灌注4h。分别在缺血前（TO），缺血末（T1），再灌注1h（T2），2h（T3），4h（T4）采血样用于测定AST，ALT，NO，ET-1，TNF-α，IL-1β和ATP。实验结束后取肝脏组织样本测定MDA和观察肝脏病理变化。结果：E组各时点MAP水平低于C组，有统计学差异（P〈0．05）；pH值以及PaC02两组间无明显差异；E组各时点AST，ALT，ET-1，TNF-α，IL-1β浓度低于C组，有统计学差异（P〈0．05），NO及ATP浓度高于C组，有统计学差异（P〈0．05）；MDA含量c组高于E组，有统计学差异（P〈O．05）。光镜下可见E组肝组织损伤程度轻于C组。结论：胸段硬膜外阻滞可以增加肝脏能量的生成，纠正NO／ET的失衡，减少促炎介质的生成，从而改善微循环障碍的程度减轻肝缺血再灌注损伤。