使用机械通气联合限制性液体复苏对重度颅脑损伤患者的急救效果及对远期认知功能影响

摘要 目的：探讨使用机械通气联合限制性液体复苏对重度颅脑损伤患者的急救效果及对远期认知功能影响。方法：选取我院2020年1月到2022年12月急诊收治的90例重度颅脑损伤患者作为研究对象，应用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，每组45例。所有患者均采取常规重型颅脑损伤治疗，对照组患者在损伤后立即给予机械通气，并采取常规液体复苏措施进行治疗。观察组在损伤后立即给予机械通气，并采取限制性液体复苏治疗，对比两组患者急救效果，急救治疗前与急救治疗后1 h的血气指标变化情况，急救治疗前与急救治疗后1 d的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、乳酸、肌酸激酶（CK）相关生化指标表达水平，最后分别在患者苏醒时、术后3 d、6 d、10 d检测两组患者S100B蛋白与褪黑素表达水平。结果：观察组患者苏醒时间、说话时间、总输液量以及死亡率明显低于对照组，观察组GOS评分明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者血氧饱和度（SpO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）水平对比无明显差异（P＞0.05），治疗后，对照组SpO₂水平降低，观察组无明显变化，两组患者PaCO₂水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者BUN、Scr、乳酸、CK相关指标表达水平对比无明显差异（P＞0.05），治疗后对照组患者CK水平升高，观察组无明显变化，且观察组明显低于对照组，BUN、Scr、乳酸水平均降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者苏醒时S100B 蛋白、褪黑素对比无明显差异（P＞0.05），术后3 d、6 d、10 d S100B 蛋白明显降低，且观察组低于对照组，术后3 d、6 d、10 d褪黑素明显升高，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：使用机械通气联合限制性液体复苏能够提升重度颅脑损伤患者的急救效果，降低患者死亡率，且能够及时改善患者血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压相关血气指标水平，减轻对患者心功能、肾功能带来的损伤，同时能够降低对患者神经功能产生的损伤情况。

The Effect of Using Mechanical Ventilation Combined with Rrestrictive Fluid Resuscitation on the Resuscitation of Patients with Severe Craniocerebral Injury and the Effect on Long-term Cognitive Function