关节置换快速康复之围手术期营养治疗效果观察

目的：根据快速康复外科的理念，探讨关节置换围手术期营养支持效果，为关节置换患者围手术期营养治疗提供科学依据。方法：观察2014年1月-2015年12月陆军军医大学新桥医院骨关节病区行关节置换术患者，排除自动出院、严重肝肾功能障碍及高血糖等患者，最终试验组纳入66例、对照组纳入107例。试验组根据快速康复外科理念给予围手术期整蛋白型肠内营养制剂+短肽型肠内营养+益生菌制剂精细化营养治疗方案；对照组常规自行给予营养支持；对比两组患者术前、术后第1天、术后第3天共3次的C反应蛋白、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及术后12月内的并发症情况（创口愈合延迟、感染等）。结果：术前，试验组C反应蛋白、白细胞显著高于对照组［（19.1±40.5）mg/L vs（7.0±8.8）mg/L，P=0.034；（6.9±2.4）×109/L vs（5.9±1.7）×109/L，P=0.002］，两组患者术后第1天与术后第3天的各项实验室指标差值比较，试验组血红蛋白下降幅度显著低于对照组［（8.06±11.63）g/L vs（12.27±10.50）g/L，P=0.041］；试验组术后1年内并发症发率显著低于对照组（3.0% vs 13.1%，P=0.027）。结论：关节置换围手术期精细化营养治疗可减轻患者术后的炎症反应，减少术后创口愈合延迟、感染等并发症。