血清ProGRP、TSGF与EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者疗效和预后的关系

摘要 目的：探讨血清胃泌素前体释放肽（ProGRP）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）与表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者疗效和预后的关系。方法：选取2017年1月～2020年1月在青岛市中医医院、青岛市红岛人民医院、青岛市交运老年病医院、青岛市胸科医院接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂治疗的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者95例。所有患者根据疗效情况分为有效组和无效组，采用化学发光法和速率法检测有效组与无效组血清ProGRP、TSGF的差异。随访3年统计总生存率和中位生存时间，根据血清ProGRP（365.73±14.35）pg/mL、TSGF（147.88±27.59）U/mL均值将EGFR突变阳性晚期NSCLC患者分为高ProGRP组（≥365.73 pg/mL，41例）、高TSGF组（≥147.88 U/mL，46例）、低ProGRP组（＜365.73 pg/mL，54例）、低TSGF组（＜147.88 U/mL，49例）。Kaplan-Meier法绘制高/低血清ProGRP、TSGF水平EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的生存曲线。并根据预后情况将EGFR突变阳性晚期NSCLC患者分为存活组（56例）、死亡组（39例）。单因素和多因素Cox回归分析影响EGFR突变阳性晚期NSCLC患者预后的因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ProGRP、TSGF水平对EGFR突变阳性晚期NSCLC患者预后的预测价值。结果：治疗6周后，无效组血清ProGRP、TSGF水平高于有效组（P＜0.05）。随访期间无失访病例，95例EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的客观缓解率为70.53%（67/95），3年总生存率为41.05%（39/95），中位生存时间16.00个月。Kaplan-Meier曲线分析显示，高ProGRP组、高TSGF组总生存率和中位生存时间低于低ProGRP组、低TSGF组（P＜0.05）。单因素和多因素Cox回归分析显示，TNM分期Ⅳ期、低分化、ProGRP升高、TSGF升高为影响EGFR突变阳性晚期NSCLC患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清ProGRP、TSGF水平联合预测EGFR突变阳性晚期NSCLC患者死亡的曲线下面积为0.879，大于血清ProGRP、TSGF水平单独预测的0.765、0.773。结论：血清ProGRP、TSGF水平升高与EGFR突变阳性晚期NSCLC患者疗效和预后密切相关，血清ProGRP、TSGF水平联合检测对其有较高的预测价值。

Relationship between Serum ProGRP, TSGF and Outcome and Prognosis of Patients with EGFR Mutation-Positive Advanced Non-small Cell Lung Cancer