| 强化谷氨酰胺的低氮低热量肠外营养支持在存在营养风险的胃癌术后应激期的临床应用 |
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| 引用本文： | 郑国良,郑志超,赵岩,张涛,张剑军,于先强,谷小虎,杨巍,苏晓晖.强化谷氨酰胺的低氮低热量肠外营养支持在存在营养风险的胃癌术后应激期的临床应用[J].现代生物医学进展,2013,13(13). |
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| 作者姓名： | 郑国良 郑志超 赵岩 张涛 张剑军 于先强 谷小虎 杨巍 苏晓晖 |
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| 作者单位： | 1. 大连医科大学 辽宁大连116000
2. 辽宁省肿瘤医院大连医科大学临床肿瘤学院胃外科 辽宁沈阳110042 |
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| 基金项目： | 国家人力资源社会保障部留学人员科技活动项目择优资助，辽宁省自然科学基金，2010年辽宁百千万人才工程资助项目 |
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| 摘 要： | 目的:本研究旨在探讨存在营养风险的胃癌患者根治术后应激期采用低氮低热量(HNHC)及谷氨酰胺强化的低氮低热量(GEHN)营养支持方案的临床应用价值.方法:NRS评分(3～5分)的胃癌患者89例,随机分为3组.术后分别给予传统热氮量支持方案(TPN)、HNHC及GEHN 6天.监测血糖水平,营养指标,免疫指标,及术后恢复情况.结果:(1).术后血糖水平HNHC组的明显优于TPN组,在术后第1、2、3天组间差异有统计学显著性意义.(2).术后短期三组均存在负氮平衡,HNHC与TPN组比较各营养指标变化情况无统计学差异.HNHC与GEHN组比较:术前1天至术后第3天,转铁蛋白的下降幅度GEHN组明显低于于HNHC组；术后第3天至第6天、术前1天至术后第6天,GEHN中四种蛋白回升幅度明显大于HNHC,差异均存在统计学意义.(3).术后三组免疫指标,TPN组与HNHC组无统计学显著性差异,GEHN组有优于前两组的倾向,其中CD3变化存在统计学差异.(4).SIRS的发生数HNHC组少于TPN组,GEHN组术后排气时间明显较HNHC组快.结论:与传统TPN相比,HNHC在存在术前营养风险的胃癌患者术后应激期短期应用安全可行.HNHC方案术后应激期血糖水平稳定,全身炎症反应综合症低.GEHN方案能有效改善术后氮平衡、提高免疫水平、缩短肠蠕动恢复时间.GEHN是值得临床推广的术后应激期肠外营养支持方案.
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| 关 键 词： | 胃癌 营养风险 肠外营养 低氮低热量肠外营养 谷氨酰胺 |
Clinical Application of Glutamine Enhanced Hypo-Nitrogen Hypo-Caloric Parenteral Nutrition in Postoperative Stress Period for Gastric Cancer Patients with Nutritional Risk |
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