Laser-evoked brain potentials in patients with dissociated loss of pain and temperature sensibility |
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| Affiliation: | 1. University Hospital of Child and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy, University of Bern, Switzerland;2. Department of Child and Adolescent Psychiatry, University of Heidelberg, Germany;1. Department of Biological Sciences, University of Toronto, Scarborough, Ontario M1C 1A4, Canada;2. Department of Genetics and Development, Krembil Research Institute, Toronto, Ontario M5T 0S8, Canada;3. Department of Neuroscience, University of Toronto, Toronto, Ontario M5S 1A1, Canada;4. Department of Neuroscience, University of Toronto, Scarborough, Ontario M1C 1A4, Canada;1. Department of Health Sciences, Lund University, PO Box 157, S-221 00 Lund, Sweden;2. Department of Obstetrics & Gynaecology, Helsingborg Hospital, S-251 87 Helsingborg, Sweden;3. Department of Obstetrics & Gynaecology, Skåne University Hospital, SE-205 02 Malmö, Sweden;1. Université Paris-Saclay, AP-HP, Hôpital Antoine Béclère, Service de gynécologie obstétrique, Clamart F-92140, France;2. Service de Gynécologie Obstétrique, Hôpital Universitaire de La Miletrie, Poitiers F-86000, France;3. INSERM CIC 1402, Université de Poitiers, Poitiers F-86000, France;4. Collège National des Sages-Femmes de France, CNSF, Paris F-75010, France;5. Public Health Unit, Hospices Civils de Lyon, Bron F-69500, France;6. INSERM U1290, Research on Healthcare Performance (RESHAPE), Université Claude Bernard, Lyon 1, Lyon F-69008, France;7. Geneva School of Health Sciences, HES-SO University of Applied Sciences and Arts Western Switzerland, 1206 Geneva, Switzerland;8. Centre Léon Bérard, Département de Chirurgie, et Centre Hospitalier Lyon Sud, Service de Gynécologie-Obstétrique, INSERM U1290 RESHAPE, Lyon F-69000, France;9. Maternité Port Royal, Groupe Hospitalier Paris Centre, APHP, Université Paris Cité, FHU Prema, Paris F-75014, France;10. Département de médecine générale, Toulouse F-31000, France;11. Cabinet Médical, 6 Rue Docteur Albert Schweitzer, Marseille F-13006, France;12. Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Hôpital universitaire Paris Centre (HUPC), Unité de gynécologie médicale, hôpital Port-Royal, Paris F-75014, France;13. Département de médecine générale, Poitiers F-86000, France;14. Service de gynécologie médicale, orthogénie et sexologie, CHU de Lille, Université de Lille, Lille F-59000, France;15. Service de Gynécologie Obstétrique, Center Hospitalier de Poissy Saint Germain en Laye, Poissy F-78300, France;p. Equipe RISCQ « Risques cliniques et sécurité en santé des femmes et en santé périnatale », Université Paris Saclay, UVSQ, Montigny le Bretonneux F-78180, France;q. Service de chirurgie gynécologique, gynécologie médicale et médecine de la reproduction, centre Aliénor d''Aquitaine, Centre Hospitalo-Universitaire Pellegrin, Bordeaux F-33000, France;r. Université Paris Cité, APHP, Center Hospitalier Universitaire (CHU) Cochin Port Royal, Service de Gynécologie Obstétrique II et Médecine de la Reproduction, F-75014, France;s. Service de gynécologie-obstétrique, CHU de Nantes, Nantes F-44000, France;t. Cabinet de médecine générale, Faye l’Abbesse F-79350, France;u. Département de médecine légale et sociale, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, Bondy F-93140, France;v. Institut de Recherche Interdisciplinaire sur Les Enjeux Sociaux, UMR 8156-997, UFR SMBH, Université Sorbonne Paris Nord, Bobigny F-9300, France;w. Service de gynécologue-obstétrique, CHU Angers, Angers F-49000, France;x. Sorbonne université – APHP – Hôpital Tenon, Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, Paris F75020, France;y. Département universitaire de médecine générale, Faculté de médecine, Université de Bordeaux, 146 rue Léo Saignat, Bordeaux F-33076, France;z. Service d’oncogénétique, Institut Curie, Paris F-75005, France;11. DUMG (Département Universitaire de Médecine Générale), Université Paul Sabatier, Toulouse F-31000, France;12. Department of Endocrinology, Diabetes and Nutrition, University of Bordeaux, Bordeaux, France;13. Univ. Bordeaux, Inserm U1034, Biology of Cardiovascular Diseases, Pessac, France;14. Département de maïeutique, Center hospitalier de Melun Santepole, Melun F-77000, France;15. Institut de Recherche interdisciplinaire sur les Enjeux Sociaux (IRIS), UMR 8156-997, CNRS U997 Inserm EHESS UP13 UFR SMBH, Université Sorbonne Paris Nord, Paris, France;16. Direction de la protection maternelle et infantile et promotion de la santé, Conseil départemental du Val-de-Marne, Créteil F-94000, France;17. Université de Bordeaux, Bordeaux Institute of Oncology - Unité Inserm 1312, Bordeaux F-33000, France;18. Groupe Médical François Perrin, 9 rue François Perrin, Limoges F-87000, France;19. Service de gynécologue-obstétrique, CHU Angers, Angers F-49000, France;110. UMR_S1085, Université d’Angers, CHU Angers, University of Rennes, Inserm, EHESP, Irset (Institut de Recherche en Santé, Environnement et Travail), Angers, France;111. Université de Rennes 1, INSERM, LTSI - UMR 1099, Rennes F-35000, France;112. Département de gynécologie et obstétrique, CHU de Rennes, Rennes F-35000, France;113. Cabinet de gynécologie et obstétrique, 126 Boulevard Saint Germain, Paris F-75006, France;114. Cabinet médical, 177 Rue DE VERSAILLES, Le Chesnay-Rocquencourt F-78157, France;115. Cabinet de maïeutique, 181 rue du Docteur Cauvin, Marseille F-13015, France;1p. Service de gynécologie obstétrique, Hôpital Trousseau, APHP, 26, avenue du Dr-Arnold-Netter, Paris F-75012, France;1q. Sorbonne Université, Paris F-75013, France;1r. Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Mère-Enfant, CHU de Limoges, Limoges F-87000 France;1s. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU de Nantes, Nantes F- 44000, France;1t. Laboratoire Mouvement, Interactions, Performance (MIP), EA 4334, Nantes Université, Nantes F- 44322, France;1u. Service d’endocrinologie, Université de Rouen, Hôpital Charles Nicolle, Rouen F-76000, France;1v. Cabinet médical, 7 rue de Lessard, Rouen F-76100, France;1w. CIANE, Collectif interassociatif autour de la naissance, c/o Anne Evrard, 101 rue Pierre Corneille, Lyon F-69003, France;1x. ENDOFRANCE, Association de lutte contre l’endométriose. 3 rue de la Gare, Tresilley F-70190, France;1y. Collège National des Sages-Femmes de France hébergé au Réseau de Santé Périnatal Parisien (RSPP), Paris F75010, France;1. School of Psychology, Victoria University, P.O. Box 600, Wellington, New Zealand;2. Linköping University, Sweden;3. Kings College London, England, UK;4. University of Otago, New Zealand |
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| Abstract: | Brief heat stimuli, elicited by a CO2 laser (10.6 μm wave length), activate the most superficial cutaneous nerve terminals of the thin myelinated Aδ and unmyelinated C fibres which mediate heat and pain sensations. This paper investigates late cerebral potentials (SEPs) in response to laser pulses in comparison with those to conventional electrical stimulation in 18 patients with a dissociated sensory deficit (intact mechanosensibility and disturbed temperature and pain sensation). Patients were stimulated in the most disturbed limb (affected area) and in a corresponding control area.In all 18 patients the SEPs elicited by laser stimuli were able to identify the body site with heaviest disturbances in pain and thermosensibility: the SEPs from the affected area were reduced or delayed, compared to the control area. In contrast, no alterations in SEPs could be observed after conventional electrical nerve stimulation, in agreement with the normal mechanosensibility. However, the degree of SEP modulation in response to cutaneous heat stimuli did not correspond to the severity of the subjectively reported sensory deficit. Highest correlations between sensory deficits and abnormal SEPs were found in all those patients in whom computer tomography or MR imaging documented a localized destructive process in the CNS. All patients with the smallest SEP modulations despite a considerable sensory deficit had an inflammatory aetiology. Preliminary criteria to define a laser-evoked SEP as pathological are discussed. |
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