口服避孕药所致继发性甲状旁腺功能亢进症

本文报道1例口服避孕药所致继发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)。患者女性,41岁。1963年因甲状腺囊肿曾作甲状腺部分切除,术后服用甲状腺激素,甲状腺功能一直正常。自1965年起,停服甲状腺激素,而口服炔诺酮(norethindrone)和炔雌醇甲醚(mestranol)的混合避孕药。患者每日饮牛奶1～2杯,无肾结石及其他肾脏疾病、溃疡病、吸收不良及口服抗酸剂等历史。亦无软弱、骨痛及手足搐搦等症状。1974年5月检查甲状腺功能正常。实验室检查发现低血磷症,血清总钙偏低,为4.3(正常4.4～5)mEq/L,血氯108～111mEq/L,甲状旁腺激素(PTH)增高,为308±54.3(正常228±92)ng/ml。尿中环磷腺甙(cAMP)排泄增高,为4.67±0.76(正常2.86±0.88)nmol/mg 肌酐;1小时内输注 PTH 250 U 后,cAMP 排泄略增加。而晨间空腹血钙及24小时尿钙排泄正常。血清镁、白蛋白、蛋白电泳及游离钙正常。几种骨代谢检查及~(99m)Tc 二磷酸盐骨扫描正常,碱性磷酸酶及25羟胆骨化醇正常。当加用或单独用维生素 D