| 摘 要： | 目的分析不同状态的念珠菌对妊娠期阴道炎患者外周血中Toll样受体信号通路的影响及与妊娠结局的关系。方法选取从妊娠期阴道炎患者中分离出的念珠菌,在体外构建生物膜模型,采用结晶紫和荧光染色法定性观察生物膜的生长及形态,并将其分为强产膜组、非产膜组。再选取178例健康产妇作为对照组。用RT-PCR法检测各组患者外周血单个核细胞中TLR2、TLR4、MyD88基因的表达量;采用ELISA测定各组细胞因子的浓度,同时统计分析各组产妇早产、羊水异常、胎膜早破等不良结局的情况。结果共分离178株念珠菌,其中强产膜64株,该组患者外周血TLR2、TLR4、MyD88基因表达量较对照组低,而非产膜组比对照组高(P0.05);血浆中IL-4在强产膜组中有明显升高(P0.05),而非产膜组与对照组相比差异无统计学意义,而强产膜组患者血浆中IL-1β、TNF、IFN-γ浓度与对照组相比明显降低,非产膜组与对照组相比明显升高(P0.05);对照组不良妊娠结局发生率为2.8%,非产膜组不良妊娠结局为4.3%,强产膜组不良妊娠结局为21.8%,差异有统计学意义。结论强产膜念珠菌感染孕妇后通过下调TLR2、TLR4的表达导致机体的细胞免疫应答减弱,Th1/Th2比例失调,从而引起细胞因子表达量的变化,这可能是强产膜菌相对非产膜菌更容易发生免疫逃逸,引起机体慢性感染的原因之一,并且还可能增加不良妊娠结局的风险。
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