Avances en el tratamiento de la hipercolesterolemia |
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| Authors: | Juan F. Ascaso |
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| Affiliation: | 1. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universidad de Valencia, Valencia, España;2. CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM);1. Departamento de Estadística e Investigación Operativa, Universitat Politècnica de Catalunya (UPC), Barcelona, España;2. Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Barcelona, España;3. Servei d’Epidemiologia, Agència de Salut Pública de Barcelona, Barcelona, España;4. Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Barcelona, España;1. U.G.C de Medicina Interna, Hospital SAS de Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera, Cádiz, España;2. Fundación Hipercolesterolemia Familiar, Madrid, España;3. Departamento de Endocrinología y Nutrición, Clínica Amado, Jerez de la Frontera, Cádiz, España;4. Departamento de Cardiología, Hospital San Carlos, Madrid, España;1. Unidad Clínica y de Investigación en Lípidos y Arteriosclerosis, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Zaragoza, España;2. Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España;3. Departamento de Fisiatría y Enfermería, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España;4. Fundación Agencia Aragonesa para la Investigación y el Desarrollo (ARAID), Zaragoza, España;5. Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España;6. Unidad de Prevención Cardiovascular, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), Zaragoza, España;7. Departamento de Anatomía, Embriología y Genética, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España;8. Departamento de I+D, Progenika Biopharma, a Grifols Company, Derio, Vizcaya, España;9. Instituto Biofisika (UPV/EHU, CSIC), Leioa, Vizcaya, España;10. Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, Universidad del País Vasco, UPV/EHU, Bilbao, España;11. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), Zaragoza, España;1. Grupo EpiChron de Investigación en Enfermedades Crónicas, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), IIS Aragón, REDISSEC ISCIII, Zaragoza, España;2. Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Zaragoza, España;3. Grupo de Trabajo de Utilización de Fármacos de la semFYC, España;4. CIRFF, Centro de Farmacoeconomía, Universidad de Nápoles Federico II, Nápoles, Italia;1. Unidad Clínica y de Investigación en Lípidos y Arteriosclerosis, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), CIBERCV, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España;2. Departamento de Anatomía, Embriología y Genética, Facultad de Veterinaria, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España |
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| Abstract: | Numerous epidemiological and prospective studies have shown a direct relationship between total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and cardiovascular disease (cardiovascular morbidity and mortality). In many intervention studies with more than 100,000 subjects, statins have shown a powerful and significant reduction of cardiovascular events and a decrease in cardiovascular and overall mortality, far superior to those produced by any other lipid-lowering group.Consequently statins are considered to be safe and well tolerated and are the first choice in the treatment of hypercholesterolemia and in cardiovascular disease prevention. If targets are not reached, other pharmacological groups must be associated (resins, nicotinic acid, ezetimibe, fibrates, etc.). Moreover, when hypercholesterolemia is associated with low concentrations of high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol and high triglyceride levels, the association of statins with nicotinic acid, fibrates or omega-3 should be considered.Some questions remain to be answered: what LDL-C levels are desirable in secondary prevention? Which individuals might benefit from treatment in primary prevention? Which lipid-lowering drug is the most suitable to combine with statins and diminish cardiovascular risk in each situation? The present article reviews these important points. |
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