基于病史督查医院医疗安全质量问题的分析

目的 探讨通过加强卫生监督推进医疗机构提高医疗安全质量。方法 抽取上海市长宁区内二甲以上综合医院运转病历，从住院病历基本书写项目，有创操作记录、特殊检查、特殊治疗、病危（重）等告知，手术病历相关内容，医疗安全相关制度执行情况等4个方面进行督查评估。结果 抽查病历124份，手术病历涉及普外科等4个专业；涵盖“有创操作、特殊检查、特殊治疗、病危（重）告知”等项目的病历涉及心内科等5个专业，均存在问题。结论 对易发生问题的专业进行广覆盖、常态化的医疗安全监管是促使医疗机构提高医疗质量的有效手段。

Analysis of Patient Safety Quality in Medical History Inspection