重症急性胰腺炎肠内营养喂养不耐受的影响因素分析及腹内压的预测价值探讨

摘要 目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）患者肠内营养喂养不耐受的影响因素，并探讨腹内压对其的预测价值。方法：选取2018年1月～2021年1月江苏省人民医院ICU收治的80例SAP患者，均经三腔鼻空肠管实施肠内营养治疗，统计肠内营养不耐受发生情况。收集所有患者的临床资料，多因素Logistic回归分析SAP患者肠内营养喂养不耐受的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析腹内压对SAP患者肠内营养喂养不耐受的预测价值。结果：80例SAP患者肠内营养喂养不耐受发生率为53.75%（43/80）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁（OR=4.679，95%CI：1.549～23.078，P=0.026）、肠内营养开始时间≥72 h（OR=7.069，95%CI：1.700～29.395，P=0.007）、腹内压≥15 mmHg（OR=4.495，95%CI：1.137～17.770，P=0.032）为SAP患者肠内营养喂养不耐受的危险因素，而白蛋白≥3 5 g/L（OR=0.264，95%CI：0.073～0.956，P=0.042）、添加膳食纤维（OR=0.178，95%CI：0.048～0.662，P=0.010）是SAP患者肠内营养喂养不耐受的保护因素。ROC曲线分析结果显示，腹内压预测SAP患者肠内营养喂养不耐受的曲线下面积为0.809（95%CI：0.706～0.888），敏感性为79.07%，特异性为72.97%。结论：SAP患者肠内营养喂养不耐受与年龄、肠内营养开始时间、腹内压、白蛋白水平、是否添加膳食纤维有关，腹内压对SAP患者肠内营养喂养不耐受具有一定预测价值。

Analysis of Influencing Factors of Enteral Nnutrition Feeding Intolerance in Severe Acute Pancreatitis and Explore the Predictive Value of Intra-Abdominal Pressure