胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素及血清降钙素原早期预测价值研究

摘要 目的：研究探讨胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素及血清降钙素原(PCT)早期预测胰瘘的价值。方法：选取2019年1月~2019年7月间海军军医大学第一附属医院收治的250例胰十二指肠切除术患者，患者均进行胰十二指肠切除术治疗，对患者术后进行随访观察，统计患者术后胰瘘的发生率，依据患者术后是否发生胰瘘将患者分为胰瘘组（n=77）和非胰瘘组（n=173），对两组患者术后1 d PCT水平进行检测比较。采用单因素和多因素Logistic回归分析的方法对患者的胰瘘发生的影响因素进行分析，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析术后1 d PCT水平对胰瘘发生的早期预测价值，并计算其预测胰瘘发生的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异性。结果：250例胰十二指肠切除术后患者中有77例患者术后出现胰瘘，胰瘘发生率为30.80%。胰瘘组与非胰瘘组患者术后1 d的PCT水平均升高，且胰瘘组高于非胰瘘组(P<0.05)。单因素分析显示，胰管直径、胰腺质地、血清胆红素水平、白蛋白水平与患者术后发生胰瘘有关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现，胰管直径＜3 mm、胰腺质软、血清胆红素水平＞170 μmol/L、白蛋白水平＜30 g/L及术后1 d PCT水平＞0.75 μg/L是患者术后胰瘘发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，术后1 d 检测PCT水平预测术后胰瘘发生的AUC为0.827，敏感度为83.23%，特异度为85.71%，PCT截断值为0.75 μg/L。结论：胰十二指肠切除术患者术后有较高的胰瘘发生率，胰管直径、胰腺质地、血清胆红素水平、白蛋白水平及术后PCT水平与患者术后胰瘘的发生密切相关，术后检测PCT对于胰瘘发生有较高的预测价值。

Risk Factors of Pancreatic Fistula after Pancreatoduodenectomy and Early Predictive Value of Serum Procalcitonin