核素门控心肌灌注显像对乳腺癌化疗后心肌损害的早期诊断价值分析

摘要 目的：探讨核素门控心肌灌注显像（GMPI）对乳腺癌化疗后并发心肌损害的早期诊断价值。方法：选择2018年8月至2020年4月在徐州市中心医院接受化疗的乳腺癌180例患者，化疗方案均选择蒽环类药物（以注射用盐酸表柔比星为主），进行6个周期（每周期为21 d）的治疗，在化疗前后对180例患者均行超声心动图及GMPI检测，并按照不同检测方式分为常规组（n=180）与研究组（n=180），常规组采用超声心动图进行检测，研究组采用GMPI进行检测。于化疗前（A1）、化疗第2周期末（A2）、化疗第4周期末（A3）、化疗第6周期末（A4）分别行超声心动图及GMPI检测，观察两种检查参数在不同时间点的变化情况；对比两种检测方式对心肌损害的检出率差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估两种检测方式对乳腺癌化疗患者发生心肌损害的早期诊断价值；再次绘制ROC曲线评估GMPI中具有显著变化的不同参数对化疗后发生心肌损害的临床诊断价值。结果：超声心动图参数显示随着蒽环类药物剂量的增加，左心室射血分数（LVEF）呈显著下降趋势（P＜0.05），其他参数变化未见显著统计学差异（均P＞0.05）；GMPI参数显示随着蒽环类药物剂量的累积增加，LVEF呈显著下降趋势，相位标准差（SD）、相位直方图带宽（BW）、熵呈显著上升趋势（均P＜0.05），其他参数变化未见显著统计学差异（均P＞0.05）；GMPI对乳腺癌化疗后发生心肌损害的检出率显著高于超声心动图（P＜0.05）；ROC曲线显示，GMPI对乳腺癌术后化疗后产生心肌损害的曲线下面积显著高于超声心动图（P＜0.05）；另一ROC曲线结果显示，相比于GMPI单一参数检测，联合参数检测对诊断乳腺癌化疗后出现心肌损害的曲线下面积显著较高（P＜0.05）。结论：相比于超声心动图，GMPI显像能更有效的在早期诊断出患者在化疗后是否发生心肌损害，且运用GMPI中的多参数联合检侧能进一步提高化疗后并发心肌损害的诊断率，可为乳腺癌化疗后心肌损害的早期诊断提供临床参考。

Value Analysis of Radionuclide Gated Myocardial Perfusion Imaging in Early Diagnosis of Myocardial Damage after Chemotherapy in Breast Cancer