心力衰竭患者血清中内源性Apela、NT-proBNP、IL-6水平与心室重塑、心脏储备功能的相关性

摘要 目的：考察心力衰竭患者血清中内源性Apela、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞介素-6（IL-6）水平与心室重塑、心脏储备功能的相关性。方法：选取2018年5月至2021年5月，120例急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭患者纳入研究。参与者被分为两组：心室重构组（n=51）和非心室重构组（n=69），另选取同期体检的47名健康受试者作为对照。除了左心室壁厚度（LVWT）和左心室质量指数（LVMI）外，还测量了血清内源性Apela、NT-proBNP和IL-6表达水平。分析血清内源性Apela、NT-proBNP和IL-6与LVWT、LVMI的相关性，评价其预测心室重构的价值。采用6MWT值、D/S值和ΔWMSI评估心脏储备功能。结果：三组左心室壁厚度（LVWT）和LVMI具有差异（P<0.05）；与对照组相比，心室重塑组和非心室重塑组血清内源性Apela水平较低，而IL-6和NT-proBNP水平较高。心室重塑组Apela水平低于非心室重塑组，而IL-6和NT-proBNP水平高于非心室重塑组。三组间血清内源性Apela、IL-6、NT-proBNP水平有差异（P<0.05）；在AMI后心力衰竭患者中，血清内源性Apela与LVWT和LVMI呈显著负相关（r=-0.485，-0.428；P=0.001，0.007）。此外，血清IL-6、NT-proBNP与LVWT和LVMI呈显著正相关（r=0.512，0.426；P=0.000，0.000）（r=0.592，0.530；P=0.000，0.000）；在AMI后心力衰竭患者中，血清内源性Apela水平与6WMD和D/S呈显著负相关（r=-0.659，-0.561；P=0.001，0.001）。此外，血清IL-6水平、NT-proBNP水平与6WMD和D/S呈显著正相关（r=0.203，0.381；P=0.000，0.000）（r=0.521，0.481；P=0.000, 0.000）；Logistic回归分析显示，血清Apela水平越低，血清IL-6和NT-proBNP水平越高，心室重塑的可能性越大。因此，血清内源性Apela、IL-6、NT-proBNP和Killip分级是心室重塑的危险因素。结论：早期联合检测血清内源性Apela、IL-6和 NT-proBNP水平可提高预测心室重塑的准确性，有助于AMI后心力衰竭的早期防治。

Correlation of Endogenous Apela, NT-proBNP, IL-6 Levels in Serum with Ventricular Remodeling and Cardiac Reserve Function in Patients with Heart Failure