2型糖尿病患者心率变异性时域及频域参数与颈动脉粥样硬化的相关性分析

摘要 目的：探讨2型糖尿病患者心率变异性（HRV）时域及频域参数与颈动脉粥样硬化（CAS）患病风险的相关性。方法：根据纳入与排除标准共收集2019年7月至2021年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌代谢科住院的377例2型糖尿病患者的临床资料，并通过3分钟的心电图记录HRV时域R-R间隔的标准差（SDNN）、相邻R-R间隔差值的均方根（RMSSD）、相邻R-R间隔差值>50 ms的数目占所有R-R间隔总数百分比（PNN50）]和频域低频功率（LF）、高频功率（HF）、LF/HF、总功率（TP）]参数。根据颈动脉超声有无斑块形成分为无CAS组和CAS组，分析其与HRV各参数的关系。结果：与无CAS组相比，CAS组年龄、心血管疾病、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白A1c（HbA1C）、甘油三酯（TG）水平明显升高，舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）水平降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。CAS组大多数HRV参数低于无CAS组，包括SDNN、RMSSD、PNN50、LF、LF/HF、TP，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。SDNN与年龄、病程、心血管疾病、饮酒呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）；RMSSD与病程、饮酒呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）；PNN50与病程呈负相关（P＜0.05）；LF与年龄、病程、心血管疾病呈负相关，与DBP、低密度脂蛋白（LDL）呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）；HF与年龄、病程呈负相关，与LDL呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）；LF/HF与年龄、心血管疾病、TG呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）；TP与年龄、病程、心血管疾病呈负相关，与DBP、LDL呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）。使用多因素logistic回归对部分可能的混杂因素进行校正后，SDNN、RMSSD、LF、LF/HF、TP降低仍然与CAS发生的风险增加相关（均P＜0.05）。进一步按糖化血红蛋白（≤7.0%、＞7.0%）分层后分析，糖化血红蛋白＞7.0%组的患者SDNN、RMSSD、LF、TP的降低与CAS发生的风险增加相关（P＜0.05），而在糖化血红蛋白≤7.0%组，仅RMSSD、PNN50有统计学意义（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者HRV参数SDNN、RMSSD、LF、TP降低与CAS发生的风险增加有关，且糖化血红蛋白＞7.0%的患者有更多的HRV参数（SDNN、RMSSD、LF、TP）与CAS相关。

Correlation of Time and Frequency Domain Parameters of Heart Rate Variability with Carotid Atherosclerosis in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus