有生育要求的子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声消融治疗前后子宫内膜容受性、性激素的变化及其妊娠结局的影响因素分析

摘要 目的：观察有生育要求的子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗前后子宫内膜容受性、性激素的变化，并分析其妊娠结局的影响因素。方法：选择2018年11月~2020年6月期间在我院接受HIFU消融术治疗且有生育要求，符合条件的子宫肌瘤患者176例，均接受HIFU消融治疗，观察治疗前后子宫内膜容受性、性激素的变化和并发症发生情况。根据治疗后是否妊娠将其分为妊娠组和未妊娠组，经单因素与多因素Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果：术后3个月，子宫肌瘤患者的子宫内膜厚度较术前增厚，子宫内膜容积较术前增加，血管化指数（VI）、血流指数（FI）较术前升高（P<0.05）。与术前相比，术后3个月的雌二醇（E₂）、促卵泡生长激素（FSH）、促黄体生长素（LH）无明显变化，组间对比无统计学差异（P>0.05）。HIFU治疗的患者中，并发症发生率为2.84%。176例患者中，妊娠患者118例纳为妊娠组，剩余58例未妊娠纳为未妊娠组，妊娠率为67.05%。单因素比较发现：妊娠结局与年龄、术前不孕史、术后症状改善、肌瘤分型、术后靶肌瘤体积缩小率≥50%、体质量指数有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、术前不孕史、肌瘤分型是妊娠结局的影响因素（P<0.05）。结论：有生育要求的子宫肌瘤患者经HIFU消融治疗后，子宫内膜容受性得到明显改善，且对患者的性激素分泌无明显影响，安全可靠。此外，年龄、术前不孕史、肌瘤分型是妊娠结局的影响因素。

Changes of Endometrial Receptivity, Sex Hormones and Influencing Factors of Pregnancy Outcome in Patients with Hysteromyoma with Fertility Requirements before and after High Intensity Focused Ultrasound Ablation