近视眼LASIK术后眼高阶像差变化

探讨近视眼LASIK术后眼波阵面像差高阶像差各项的变化。方法:采用NIDEK OPD-Scan ARK-1000型波前像差扫描系统对LASIK治疗近视的62只眼在术前术后眼的波前像差进行了评估。在术前、术后10天、术后一个月分别测量眼的波阵面像差。比较6mm瞳孔下高阶像差各项的变化。结果:在全部接受检查的病例中,总的高阶像差(RMSh)均有所增加。从Zernik各项绝对值来看,球差C12变化最大。术后10天比术前增加6．7742倍(P=0．0001)。其次是彗差C7 C8(X轴、Y轴上的彗差),分别增加了4．883倍(P=0．0001)、3．7523倍(P=0．0001)。结论:LASIK术后眼的总的高阶像差均方根值(RMSh)明显增加,尤其是球差和彗差;但在恢复过程中高阶像差有下降的趋势。用像差仪来指导和评估LASIK等屈光手术可以更全面、更准确。     

高浓度玻璃酸钠滴眼液与聚乙二醇滴眼液防治飞秒激光辅助LASIK术后干眼的临床疗效对比

目的:比较高浓度玻璃酸钠滴眼液与聚乙二醇滴眼液防治飞秒激光辅助LASIK术后干眼的临床效果。方法:选取2016年1月至2017年1月在我院视光学中心收治的飞秒激光辅助LASIK术后干眼患者80例并将其随机分为A、B两组,分别给予玻璃酸钠滴眼液(3 g/L)、聚乙二醇滴眼液,在用药后1周、2周、1个月进行干眼体征检查,比较患者用药前后泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)的变化。结果:术后1周,所有患者BUT均较术前显著降低,FL均较术前显著升高,差异均有统计学意义(P0.05),但SIT与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者用药后SIT数值随时间变化差异没有统计学意义(P0.05);A组和B组分别在用药后1周、2周、1个月时进行比较,SIT变化差异没有统计学意义(P0.05);而A组BUT时间、FL评分改善时间明显早于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:滴用高浓度玻璃酸钠滴眼液(3 g/L)对飞秒激光辅助LASIK术后干眼患者的效果明显优于滴用聚乙二醇。     

Laser Refractive Surgery: Technological Advance and Tissue Response

Photorefractive keratectomy (PRK) and laser assisted in situ keratomileusis (LASIK), using an excimer laser, are the currently popular techniques of correcting refractive errors. Since these techniques work by selective ablation of corneal stroma, the tissue healing response plays a great role in the ultimate outcome of surgery. Also, various methods of wound healing modulation can be used to achieve better results. While these procedures do lead to a decrease in dioptric power and increase in unaided visual acuity, higher visual functions like contrast sensitivity can sometimes be compromised after the surgery.     

准分子激光原位角膜磨镶术前术后客观验光和主观验光的比较

目的比较准分子激光原位角膜磨镶术前后客观验光和主观验光的准确性和相关性。方法对在我中心接受LASIK手术69例123眼,在术前和术后一个月进行客观验光(NIDEKARK-700)和主观验光(RODENSTOCK综合验光头),对获得的数据进行相关分析。结果LASIK术后,客观验光的准确性较术前下降,客观验光和主观验光测量结果的差值明显增加;术前近视度越高,术后客观验光和主观验光测量结果的差别越大。在测量散光中,术后1月,客观验光和主观验光测量散光的差值明显增加,客观验光不能准确测量散光的量和轴向。结论LASIK术前用自动验光仪进行的客观验光可靠性较高,与主观验光法测量屈光不正的结果接近;术后,客观验光的准确性较术前下降,不能有效评判屈光不正的性质和量。     

Q 值调整个体化准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜

目的:观察Q值调整非球面切削与标准化LASIK术后不同角膜直径下的角膜的非球面变化来分析Q值引导个性化切削技术的临床效果。方法:前瞻性研究。随机选取2010年至2011年来我院就诊的准分子手术患者35例68眼,分别进行标准化LASIK(S组:17例34眼)和Q值调整个体化LASIK(Q组:18例34眼)矫治。术前2组各项指标均相似,差异无统计学意义。术前屈光度数分别为标准组球镜平均值为-4.76±2.02D(-1.5D～-9.75D),柱镜平均值为-0.71±0.7D(0～-2.5D)和Q值个体化组球镜平均值为-4.78±2.21D(-1.5～-9.5D),柱镜平均值为-0.84±0.55D(0～-2.5D)两组,对比两组非球面切削与标准化LASIK术后1个月不同角膜直径下的Q值及△Q。结果:两组术前Q10、Q15、Q20、Q25、Q30平均值分别为标准组:-0.12、-0.17、-0.20、-0.25、-0.30,Q值个体化组:-0.14、-0.19、-0.22、-0.27、-0.32.。术后一个月两组的△Q(△Q=Qpost-Qpre)△Q10、△Q15、△Q20、△Q25、△Q30分别为标准组:0.58、0.88、1.08、1.10、0.85,Q值个体化组,0.39、0.75、1.03、1.10、0.84。△Q10和△Q15术前术后变化在角膜直径为3.5mm之内时的差异有统计学意义。结论:Q值调整的个体化准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜非球面变化与标准组相比皆由术前的长椭圆型Q值向扁椭圆型变化,但Q值调整的个体化组在角膜中央区的扁椭圆变化小于标准组,尤其在角膜中央3.5mm。说明Q值调整的个体化LASIK组在角膜中央区比标准组具有优势。     

Corneal tomographic features of postrefractive surgery ectasia

The purpose of this study was to evaluate the tomographic features of postrefractive surgery eyes. This was a retrospective evaluation of clinical data. Three patients with post‐LASIK (laser‐assisted in situ keratomileusis) and two patients with post‐SMILE (small incision lenticule extraction) ectasia were imaged with Scheimpflug imaging (SI, Pentacam) and optical coherence tomography (OCT, RTVue). Curvature and wavefront aberrations of the air‐epithelium interface (A‐E) and epithelium‐Bowman's layer interface (E‐B) were derived. OCT of normal and keratoconic eyes from an earlier study were compared with the data of the ectasia eyes. Curvature and aberrometry of the A‐E interfaces were statistically similar between SI and OCT. However, OCT revealed a steeper and more aberrated E‐B interface than A‐E though correlation between them was inferior to the correlation for keratoconic eyes. Furthermore, the magnitude of differences between the A‐E and E‐B interfaces was greater in the ectasia eyes than the keratoconic eyes. OCT could possibly assist better in selecting appropriate treatment plan for postrefractive surgery ectasia eyes than conventional tomographers.      

近视的药物治疗及手术治疗研究进展

近视是最常见的眼病之一,近年来,由于近视的发病率逐年上升,已成为世界性医学问题,近视眼的治疗也成为研究重点。药物研究和手术治疗是近视的治疗目前的研究热点,并已经取得一定得成果。药物方面,阿托品,托品酰胺,哌仑西平,消旋山莨菪碱对近视的控制作用都有被证实,但由于应用上还有一定的副作用,远期效果也不明确,需要进一步研究。手术方面,近视眼手术主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术。LASIK手术是目前应用最广泛的角膜屈光手术方法,SBK手术,飞秒激光手术等技术也日趋成熟。但是,角膜手术存在着一定的风险,应用范围也较为局限,需要进一步研究。眼内屈光手术主要为有晶体眼的人工晶体植入术(PIOL)和屈光性晶状体置换术,矫正的范围更加大,但是眼内手术并发症较多,也需要进一步研究和改进。     

皮质类固醇激素冲击疗法治疗LASIK术后屈光回退的观察

目的:观察皮质类固醇激素冲击疗法对准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis, LASIK)治疗近视术后发生屈光回退的治疗效果, 探讨此方法在临床应用的可能性.方法:对LASIK术后发生屈光回退的近视眼患者24例(48眼)采用皮质类固醇激素冲击疗法:每天9次0.1 %氟美童滴眼液点眼, 3周后改为每天4次逐周递减再治疗4周.治疗后进行了6个月的临床观察, 评价患者的视力和屈光度改变.结果:LASIK术后出现屈光回退的病例经激素治疗后视力得到改善, 屈光状态得到改变, 治疗后3周与7周的效果差异不显著.药物治疗中有激素性高眼压和其他激素副作用产生, 经降眼压治疗后未对视功能产生明显影响.结论:皮质类固醇激素冲击疗法治疗LASIK术后屈光回退并发症安全有效, 是再次LASIK手术治疗屈光回退的补充.