关于潜涵症（减压病）的几个问题

人们常问,为什么深海潜水员在回到水面过程中,不能迅速上升到水面,必须上升到一定高度时,暂停一段时间再继续上升。为了说明这个问题,我们在此介绍潜涵症(减压病)的几个问题。潜涵症是人体在海中某高气压环境下,工作一定时间后,在转向正常气压时,因迅速减压所引起的一种特殊职业病。此时,在人体的组织和血液中产生气泡,导致血液循环障碍和组织损伤,从而引起全身性疾病。 (一)发病过程     

纸坊病病毒病因的研究

1985年4～10月与1986年6～8月,在贵州省沿河县的纸坊村和崔家坨村先后发生了病因不明的传染病。纸坊村约有1/5的村民发病,病死率为12％,崔家坨村有1/10的村民发病,病死率高达30％。发病波及各年龄组,以青壮年为多,有家庭集聚现象。 本病起病急,轻症者只有头晕、乏力、肌痛、多汗、心悸伴以低热,有的初期有短暂的腹泻。重症者有高热(40℃以上)、大汗、心悸、游走性肌肉痉挛伴有明显疼痛和触痛,以腰骶部及四肢肌肉为好发部位。病人烦燥不安,2～5天内死亡。经实验室检查,排除了食物中毒、农药中毒、钩端螺旋体病和弓形体感染。从病人和接触者的粪便中分离到9株病毒,性状一致,为RNA型25nm的球形颗粒,耐酸,耐乙醚,能凝集人“O”型血球。经血清学鉴定为ECHO3型病毒。16份病人双份血清的检测结果表明,恢复期血清对该病毒中和抗体有4倍以上升高者共8例(纸坊村和崔家坨各4例)。病人单份血清也都有较高的抗体。有理由认为两年中先后在两个村庄发生的传染病与ECHO3型病毒有密切关系。查阅文献,尚未见有关ECHO3型病毒引起以肌痛、游走性肌痉挛为特征的疾病的报道。     

以A2型短指(趾)症为案例的医学遗传学PBL教学设计

医学遗传学是生物医学中的前沿学科,也是临床基因诊断和基因治疗的核心内容。在医学人才培养中,医学遗传学扮演着衔接基础医学与临床医学的重要角色。近年来,基于问题的学习(problem-based learning,PBL)作为培养医学生自主学习能力的重要方法,在医学教育中得到了广泛的应用。本文设计并分享了以A2型短指(趾)症(brachydactyly type A2,BDA2)研究为核心的PBL教学案例,以期引导学生自主学习,以能力培养代替知识传授,培养学生独立分析和解决问题的能力以及创新性思维的卓越学风,为健康中国建设输送更多具有国际竞争力的高素质医学人才。     

酶类药物现状、问题及展望

随着生物制药的迅速发展,许多酶类药物应运而生,在治疗代谢疾病、心血管疾病、癌症等诸多疾病上发挥着越来越重要的作用。但是酶类药物也存在一些不足,如潜在的免疫原性、较短的体内半衰期,以及较差的组织靶向性,影响了酶类药物的疗效和应用。为克服这些缺点,人们已开发出多种技术,如通过糖基化、聚乙二醇修饰等分子工程技术提升酶蛋白药效,另一方面酶基因疗法也已成功用于多种酶缺陷疾病的治疗。基于酶类药物的迅速发展和广泛的应用前景,本文对酶类药物的现状进行较详细的阐述,并对酶类药物的优势、所存在的问题及未来发展趋势进行分析和评述。     

传染性单核细胞增多症患儿NLR、CD4+/CD8+比值、ADA与EBV-DNA载量的相关性分析及对肝损害的影响

摘要 目的：探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、CD4⁺/CD8⁺比值、腺苷脱氨酶（ADA）与EB病毒（EBV）-脱氧核糖核酸（DNA）载量的相关性,分析其对IM患儿肝损害的影响。方法：选择2019年1月至2022年4月我院儿科收治的102例IM患儿（IM组）,另选择同期我科收治的95例EB病毒检测阴性的发热患儿（非IM组）和体检健康的73例健康儿童（对照组）。根据是否发生肝损害将IM患儿分为肝损害组（61例）和非肝损害组（41例）。比较外周血NLR、CD4⁺/CD8⁺比值、ADA与EBV-DNA载量,Pearson法分析NLR、CD4⁺/CD8⁺比值、ADA与EBV-DNA载量的相关性。多因素Logistic回归分析IM患儿发生肝损害的影响因素。结果：IM组ADA高于非IM组和对照组（P＜0.05）,且非IM组高于对照组（P＜0.05）,NLR、CD4⁺/CD8⁺比值低于非IM组和对照组（P＜0.05）,且非IM组低于对照组（P＜0.05）,IM组EBV-DNA载量高于非IM组（P＜0.05）。IM患儿ADA与EBV-DNA载量呈正相关（r=0.493,P＜0.05）,NLR、CD4⁺/CD8⁺比值与EBV-DNA载量呈负相关（r=-0.419、-472,P＜0.05）。肝损害组ADA、EBV-DNA载量高于非肝损害组（P＜0.05）,NLR、CD4⁺/CD8+⁺比值低于非肝损害组（P＜0.05）。肝脏肿大、高EBV-DNA载量、高ADA是IM患儿肝损害的危险因素（P＜0.05）,高NLR、高CD4⁺/ CD8⁺比值是保护因素（P＜0.05）。结论：IM患儿ADA增高,NLR、CD4⁺/CD8⁺比值降低,与EBV-DNA载量增加以及肝损害有关。     

淋巴细胞及其亚群、NK细胞与儿童原发性免疫性血小板减少症复发的相关性研究

摘要 目的：为探讨淋巴细胞及其亚群、NK细胞与儿童原发性免疫性血小板减少症（ITP）复发的关系,评估其预测价值,为临床评估患者预后提供理论支持。方法：回顾性分析2017年12月-2021年12月于新疆医科大学第一附属医院儿科中心初发首诊为原发性免疫性血小板减少症的165例患儿,根据是否复发分为复发组与无复发组,评估ITP复发的影响因素,利用ROC曲线评估淋巴细胞计数绝对值对儿童ITP复发的预测价值,运用Kaplan-Meier法绘制与淋巴细胞计数绝对值相关的儿童ITP无复发生存曲线。结果：共纳入165名ITP患儿,复发率24.8%。淋巴细胞计数绝对值对儿童ITP无复发的ROC曲线下面积为0.704,95%CI为0.613-0.795（P＜0.05）,最佳截断值为3.21×10⁹/L。儿童ITP是否复发与年龄、淋巴细胞计数、出血评分、ESR有关,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。儿童ITP是否复发与CD3⁺CD19^-细胞计数、CD3⁺CD4⁺细胞计数、CD3⁺CD8⁺细胞计数、CD4⁺/CD8⁺细胞比例、NK细胞计数有关,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：淋巴细胞计数绝对值可作为评估儿童ITP复发的预测指标,儿童ITP复发与初始T淋巴细胞亚群、NK细胞计数具有一定相关性。     

腹式呼吸训练联合短刺法针刺对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

摘要 目的：探讨腹式呼吸训练联合短刺法针刺对气滞血瘀型腰椎间盘突出症（LDH）患者康复效果的影响。方法：将2020年1月至2022年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的478例气滞血瘀型LDH患者,随机数字表法分为两组,对照组239例患者实施短刺法针刺治疗,观察组239例患者行腹式呼吸训练联合短刺法针刺治疗。比较两组治疗效果、治疗前后中医症候评分、肌电值（坐位、直立位、前屈位、后伸位）、疼痛因子水平[前列腺素E₂（PGE₂）、β-内啡肽（β-EP）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）]水平、视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、腰椎关节活动度（左屈、左旋、右屈、右旋）及安全性。结果：治疗后,两组治疗效果分级经秩和检验差异具有统计学意义（P＜0.05）,且观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组各中医症候评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组坐位、直立位、前屈位、后伸位肌电值高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组疼痛因子PGE₂、5-HT、SP水平低于对照组,β-EP水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组VAS评分、ODI低于对照组,JOA评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组左屈、左旋、右屈、右旋活动度优于对照组（P＜0.05）。两组不良事件发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：腹式呼吸训练联合短刺法针刺可提高气滞血瘀型LDH患者临床疗效,增强患者肌力,改善腰椎功能,恢复关节活动度,同时通过调控疼痛介质水平,减轻患者疼痛症状,且具有较好安全性,值得临床借鉴应用。     

外阴皮肤营养不良组织中人乳头瘤病毒DNA的检测

采用Southern Blot分子杂交方法检测了9例外阴皮肤营养不良组织中人乳头瘤病毒DNA的存在情况。结果显示8例增生型营养不良组织中,2例HPV-16阳性,1例HPV33阳性,在3例组织中探测到HPV16相关序列,在1例混合型中也检测到HPV16相关序例,HPV DNA的总检出率为77％。结果提示外阴皮肤营养不良的发生可能与HPV感染有关。     

血小板生成素与白介素-11治疗胃癌术后辅助化疗后血小板减少症时效及安全性的比较

目的:比较血小板生成素与白介素-11治疗胃癌患者术后化疗血小板减少症的时效和安全性。方法:术后辅助化疗出现血小板计数低于75×109/L的进展期胃癌患者68例,将其分为TPO组与IL-11组,分别为35例和33例。分别皮下注射rhTPO 15000U,每日1次;rhIL-11 1.5 mg,每日1次,当血小板计数125×109/L或比用药前上升50×109/L,即停止给药,疗程最长为14天。每3天抽取外周静脉血2 m L,通过全自动血液分析仪测定血小板计数,密切观察出现的不良反应并记录。比较两组患者不同临床病理资料、血小板计数、血小板计数升至75×109/L和125×109/L的时程、药物不良反应。结果:两组患者年龄、性别、化疗方案、血小板最低值出现的化疗周期及临床病理分期的比较均没有统计学差异(P值均0.05)。TPO组与IL-11组血小板动态值的比较,第9天出现显著差异(P=0.032)。TPO组与IL-11组血小板计数恢复至75×109/L和125×109/L所需的时间,有显著差异(P=0.041,P=0.013)。TPO组中,有3例(8.6%)患者发生不良反应,IL-11组中,有13例(39.4%)患者发生不良反应,TPO组患者出现的不良反应少且较轻微(P=0.006)。结论:rhTPO治疗胃癌患者术后化疗血小板减少症时效快,安全性好。