早产儿肠道微生态变化及其与胎龄、出生体质量的关系

目的探讨早产儿肠道微生态变化及其与胎龄、出生体质量的关系。方法选取2018年5月至2020年5月我院收治的80例早产儿作为早产组,同期收治的80例足月新生儿作为对照组。收集入组新生儿出生后3 d、3周的粪便,比较2组研究对象粪便标本中细菌丰富度和Shannon Wiener指数;根据早产组胎龄和出生体质量不同分组,分析胎龄、出生体质量与肠道微生态变化的关系。结果(1)出生3 d,早产组新生儿粪便标本的DGGE图谱条带数、Shannon Wiener指数均显著低于对照组(t=3.179、3.521,均P<0.05);(2)出生3 d,胎龄34⁺¹~36⁺⁶周组新生儿粪便标本的DGGE图谱条带数、Shannon Wiener指数显著高于28~30周组、30⁺¹~32周组和32⁺¹~34周组(q=9.653、6.476、4.848和8.796、8.008、6.277,均P<0.05);(3)出生3 d,体质量>2 000 g组新生儿粪便标本的的DGGE图谱条带数、Shannon Wiener指数显著高于≤1 500 g组(q=5.601和4.593,均P<0.05);(4)不同出生体质量、胎龄的早产儿,出生3周粪便标本的DGGE图谱条带数、Shannon Wiener指数相比差异无统计学意义(F=1.577和2.326,均P>0.05)。结论与足月新生儿相比,早产儿出生后细菌定植出现延迟且多样性差,胎龄越小、出生体质量越低的早产儿的肠道菌群的多样性更低、定植延迟的可能性更大,出生3周后其肠道微生态逐渐恢复正常。     

不同胎龄早产儿早期凝血指标的变化及其临床意义

目的:研究不同胎龄早产儿早期凝血指标的变化及其临床意义。方法:选取2012年1月至2017年7月期间我院出生的新生儿392例为研究对象。根据新生儿胎龄的不同分为早期早产儿组(胎龄27~31周)78例、中期早产儿组(胎龄32~33周)102例、晚期早产儿组(胎龄34~36周)116例以及足月新生儿组(胎龄37~42周)96例。四组新生儿出生后2h内抽取静脉血检测凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),并应用Pearson相关性分析分析新生儿胎龄与上述各项凝血指标水平的相关性。结果:早期早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组、足月新生儿组的出生体重以及胎龄呈逐渐上升趋势,不同组别新生儿的出生体重以及胎龄差异均有统计学意义(P0.05)。早期早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组、足月新生儿组PT、APTT均呈逐渐下降趋势,FIB呈逐渐上升趋势,不同组别新生儿PT、APTT、FIB差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,新生儿胎龄与PT、APTT呈负相关(r=-0.567、-0.691,P=0.000、0.000),而新生儿胎龄与FIB水平呈正相关(r=0.623,P=0.000)。结论:不同胎龄早产儿早期凝血功能存在异常变化,新生儿胎龄与PT、APTT均呈负相关关系,与FIB呈正相关关系,临床应予以重视,及时检测其凝血指标,必要时应予以干预治疗。     

孕期被动吸烟与小于胎龄儿关系的Meta分析

目的:应用Meta分析方法探讨孕期被动吸烟与小于胎龄儿之间的关联.方法:利用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库检索文献,采用Cochrane协作网提供的Review Manager4.2分析软件,对符合纳入标准的4篇有关孕期被动吸烟与小于胎龄儿关系的病例-对照研究结果进行了随机效应模型的Meta分析.结果:孕期被动吸烟与小于胎龄儿的发生关联明显,合并OR值为3.74,OR值的95%置信区间为1.75-8.00.结论:孕期被动吸烟与小于胎龄儿的发生有一定关联.     

Cx43在人胚胎早期食管上皮组织中的表达

目的:探讨间隙连接蛋白Cx43在人胚胎早期食管上皮组织中的表达规律.方法:应用免疫组织化学SABC法检测第2、3、4三个月龄段人胚胎食管上皮层Cx43蛋白的表达.结果:第2～4个月龄段,食管上皮层均有Cx43蛋白阳性的细胞分布.第2个月胚龄段,Cx43蛋白在人胚胎食管上皮基底层呈强阳性表达,由基底层向管腔面,细胞阳性强度逐渐降低;第3个月胎龄段,Cx43蛋白阳性细胞在食管上皮层广泛分布;第4个月胎龄段,Cx43蛋白在食管上皮层近基底面部分细胞呈弱阳性表达.结论:Cx43蛋白在人胚胎早期食管上皮层细胞的生长发育过程中起重要的作用.     

新生儿出生体重、胎龄与血清铁水平相关性分析

目的探讨新生儿出生体重、胎龄与血清铁水平的相关性,为促进新生儿生长发育提供科学依据。方法采用全自动生化分析法分别对49例足月儿及49例早产儿的血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)进行检测。结果足月儿的血清铁、血清铁蛋白和总铁结合力水平均明显高于早产儿(P0.05),而且血清铁蛋白、血清铁水平与出生体重、胎龄密切相关(P0.05)。结论足月儿与早产儿的铁含量存在明显差异,适量补充铁剂,可促进小儿体格与智能的健康成长。     

Toll 样受体4在小于胎龄儿生后发生胰岛素抵抗的作用研究

目的:探讨Toll样受体4在小于胎龄儿生后发生胰岛素抵抗的作用。方法:建立动物模型,分为小于胎龄儿追赶生长组(S1组)、小于胎龄儿无追赶生长组(S2组)、适于胎龄儿组(AGA组)。生后4周和12周取血、肝脏和脂肪组织,检测血糖、胰岛素、甘油三酯、游离脂肪酸和总胆固醇,计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR);ELISA法检测血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α;实时定量RT-PCR法检测相同体质量肝脏和脂肪组织中Toll样受体4、髓细胞样分化因子88、核因子κB、肿瘤坏死因子-α和白介素-6 mRNA的表达。结果:与适于胎龄儿组和小于胎龄儿无追赶生长组相比,小于胎龄儿追赶生长组随年龄增长血糖、血清胰岛素、游离脂肪酸、甘油三酯和HOMA-IR逐渐增高(P0.05),相同体质量肝脏和脂肪组织中Toll样受体4、髓细胞样分化因子88、核因子κB、肿瘤坏死因子-α和白介素-6 mRNA表达量也逐渐升高(P0.05);肝脏和脂肪组织中Toll样受体4信号通路与胰岛素抵抗指数HOMA-IR呈显著正相关(P0.05),脂肪组织中的相关性显著高于肝脏组织(P0.05)。结论:SGA生后追赶生长者随年龄增长出现糖脂代谢异常;肝脏和脂肪组织Toll样受体4信号途径激活,诱发以TNF-α和IL-6为炎性介质的慢性炎症,促进胰岛素抵抗发生发展;脂肪组织在胰岛素抵抗发生发展中作用更强。     

小于胎龄儿肠道菌群的前瞻性研究CSCD

目的调查小于胎龄(small for gestational age,SGA)儿出生早期肠道菌群特征,探究肠道菌群丰度对婴儿发育的影响。方法选择2021年7月至2022年2月在杭州市临平区妇幼保健院产科孕检母亲40例、出生婴幼儿40例作为研究对象,将分娩SGA婴儿妊娠妇女与分娩适于胎龄(appropriate for gestational age,AGA)婴儿妊娠妇女1∶1进行配对,匹配指标包括是否足月、BMI值是否在正常范围、母亲年龄±5岁以及顺产,作病例对照研究。符合入组标准的产妇40例,其中分娩SGA婴儿母亲20例,为SGA_M组;分娩AGA婴儿母亲20例,为Control_M组。对应新生儿40例,其中SGA婴儿20例,为SGA_C组;AGA婴儿20例,为Control_C组。采用高通量16S rRNA基因测序技术明确SGA婴儿肠道菌群的定植情况,采用Illumina NovaSeq 6000测序系统对V3~V4可变区进行高通量测序,获取肠道菌群的丰度和多样性分布情况。结果SGA组婴儿肠道内大肠埃希菌、双歧杆菌、肠球菌及乳杆菌拷贝数量均显著低于对照组(均P<0.05);基于alpha多样性Chao1指数的分析,估计群落中包含物种的数目,可以看出对照组与SGA组之间物种数目差异极显著;基于beta多样性主坐标分析PCoA的Unweighted_uniFrac_PCoA图,对照组和SGA组之间物种丰度有差异,ANOSIM,R=0.5,P<0.01。在科水平中,Lactobacillaceae、Enterobacteriaceae及Bifidobacteriaceae在4个组中差异均有统计学意义(均P<0.05)。在LEfSe分析中,与SGA组比较,对照组中差异显著的优势菌群数量较少,仅g_Leuconnostoc、f_Lactobacillaceae及g_Dongia为显著上调差异菌;而在SGA组中,差异上调菌群为g_Rothia、f_Micrococcaceae及o_Micrococcales,这些菌同样在SGA_M组与Control_M组比较中为SGA_M组显著上调的差异菌。结论SGA婴幼儿肠道菌群的丰富度和多样性个体间变异度高,致病菌占优,易导致患儿出现肠道微生态系统失衡,其与败血症等SGA婴幼儿并发症具有密切相关性。