超声评分法及肾动脉阻力指数对胎儿肾积水预后的评价价值分析

目的:研究超声评分法及肾动脉阻力指数(RRI)对胎儿肾积水预后的评价价值。方法:将从2016年1月2019年1月经我院超声检查发现的孕晚期肾积水胎儿210例纳入研究,测定其肾实质厚度(RPT)、肾盂前后径(APD)以及肾盂肾盏形态,对上述各项超声检测指标进行评分,累计计算分值。此外,对所有胎儿的积水肾脏肾门部位的RRI值进行测定,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析超声评分法与RRI值诊断胎儿肾积水预后类型的价值。结果:所有胎儿出生1年内分别行超声检查以及临床诊断,结果显示210例胎儿,共计420只肾脏,共发生285只肾积水,包括病理性肾积水84只(病理性组),非病理性肾积水201只(非病理性组)。病理性肾积水胎儿超声评分为13分的肾只数占比显著低于非病理性胎儿(P<0.05),而79分的肾只数占比显著高于非病理性胎儿(P<0.05)。病理性肾积水胎儿的平均RRI值为0.74±0.05,显著高于非病理性肾积水胎儿的0.63±0.02,差异有统计学意义(t=26.563,P=0.000)。超声评分法与RRI联合诊断病理性肾积水的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度均显著高于超声评分法或RRI单独诊断(P<0.05)。结论:超声评分法及RRI诊断对胎儿肾积水预后评价具有较重要的价值,值得临床推广应用。     

泌尿系造影联合彩色多普勒对小儿先天性肾积水的诊断价值评估

摘要 目的：探讨泌尿系造影联合彩色多普勒对小儿先天性肾积水的诊断价值。方法：选取2018年11月～2021年11月在本院治疗的88例先天性肾积水患儿为研究对象,所有患儿均完善静脉肾盂造影及彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为金标准,对比两种检查方法对小儿先天性肾积水的诊断价值。结果：彩色多普勒超声检查结果显示,肾积水轻度、中度、重度患儿分别为10例、39例、39例,不同病情程度患儿比较,重度组收缩期峰值速度（PSV）、舒张期最小流速（EDV）均低于中度组和轻度组,重度组血流阻力指数（RI）高于中度组和轻度组（P<0.05）,但轻度组与中度组PSV、EDV、RI比较差异无统计学意义（P>0.05）。与病理学诊断检查结果对比,彩色多普勒超声对中度、重度先天性肾积水患儿具有较高的诊断效能,其准确度分别为90.91%、93.18%,与病理诊断kappa值分别为0.795、0.862,具有较高的一致性;但对轻度肾积水诊断效能较低,kappa值为0.629,一致性一般。静脉肾盂造影对轻度先天性肾积水患儿具有较高的诊断效能,准确度为96.59%,与病理诊断kappa值为0.824,具有较高的一致性;但对中度、重度肾积水诊断效能较低,kappa值分别为0.583、0.565,一致性一般。彩色多普勒超声联合静脉肾盂造影诊断准确率高达94.32%,明显高于两检查方法单独应用（P<0.05）。结论：不同病情程度的先天性肾积水患儿具有不同超声征象,彩色多普勒超声对中、重度肾积水患儿具有较好的诊断价值,而静脉肾盂造影诊断轻度肾积水患儿的效能较好,将二者联合可提高对先天性肾积水的诊断准确率。     

胎羊单侧输尿管梗阻模型的建立

目的建立胎羊单侧输尿管梗阻的动物模型,探讨其病理、影像学特点。方法取12只单胎妊娠75-85 d的健康山羊,采用宫内手术的方法造成胎羊左侧输尿管不完全梗阻。对羔羊进行影像、病理学研究。结果12只孕羊中有3只流产;有9只孕羊顺产羔羊。超声检查：梗阻后的第3周内胎羊左肾显著增大、积水及实质变薄。放射学检查：羔羊左肾积水并且功能受损害。病理学检查：左肾肾小球数目减少,肾小管扩张明显,未见肾发育不良。结论对山羊单胎妊娠中期胎羊进行宫内手术建立胎羊单侧输尿管梗阻的动物模型是可行的,该模型能很好地模拟肾盂输尿管连接部梗阻所致的胎儿肾积水。     

核医学肾动态显像和血清Cys C在评价肾积水患者肾功能中的临床应用

目的:探讨核医学肾动态显像和血清胱抑素C(Cys C)在评价肾积水患者肾功能中的临床应用。方法:选择2014年1月至2015年1月我院收治的肾积水患者70例,依据肾积水程度将患者分为轻度积水组(21例)、中度积水组(26例)、重度积水组(23例)三组,选择同期我院体检中心的健康成人20例作为对照组,所有研究对象分别通过肾动态显像和双血浆法测量肾小球率过滤(GFR),分别记为I-GFR和rGFR,采用酶联免疫吸附法和血生化分析仪分别检测血清Cys C和尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)。结果:各组各指标比较差异均有统计学意义(均P0.05),肾积水患者r-GFR、I-GFR显著低于对照组患者,Cys C、BUN、SCr均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(均P0.05);不同程度患者r-GFR、Cys C和SCr差异有统计学意义(均P0.05),其中,重度积水组中度积水组轻度积水组,差异有统计学意义(均P0.05);重度积水组I-GFR和BUN均高于轻度积水组和中度积水组,差异有统计学意义(均P0.05);rGFR和I-GFR与肾积水程度呈负相关(r=-0.967、-0.754,P=0.000、0.000),Cys C、BUN和SCr与肾积水程度呈正相关(r=0.883、0.627、0.671,P=0.000、0.002、0.001)。结论:核医学肾动态显像在评价轻度肾积水患者肾功能时更敏感,而血清Cys C在区分中、重度肾积水患者时更加准确,上述两指标作为替代双血浆法的检测方法在临床上应该互为补充,方能使诊断更加准确。     

输尿管子宫内膜异位症伴肾积水1 例报告并文献复习

目的:探讨子宫内膜异位症累及输尿管的诊断和治疗方法。方法:术前诊断为右侧输尿管下段占位病变伴右肾积水的42岁女性患者,行下腹正中切口,探查右侧输尿管开口处可见淡黄色息肉样病变,突入膀胱,输尿管下段增粗并全程扩张积水,行输尿管下段并膀胱袖式切除,输尿管膀胱再植术。术后病理报告为输尿管子宫内膜异位症。结果:术后复查B超示右肾积水较术前恢复,术后予抑那通3.75mg/28d,随访6个月未见复发。结论:对于输尿管占位并上尿路积水的女性患者,除考虑肿瘤外还应考虑子宫内膜异位症可能。手术联合内分泌治疗是治疗输尿管子宫内膜异位伴肾积水的有效方法。     

RPLU术对重度肾积水的上尿路结石患者尿ET-1、AQP-1、MCP-1水平的影响

摘要 目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术（RPLU）对重度肾积水的上尿路结石患者尿内皮素-1（ET-1）、水通道蛋白-1（AQP-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平的影响。方法：收集2018年4月~2019年11月我院收治的106例重度肾积水的上尿路结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组53例,对照组采用输尿管镜取石术治疗,研究组采用RPLU术治疗,对比两组手术情况,手术前后血红蛋白、肾功能、尿ET-1、AQP-1、MCP-1水平,手术并发症发生情况。结果：研究组手术时间及住院时间多于对照组,结石清除率高于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、术后排气时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后,两组血红蛋白较术前无显著差异（P>0.05）。术后,两组血肌酐及血尿酸氮均下降,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后,两组尿ET-1、AQP-1、MCP-1水平均下降,两组比较无统计学意义（P>0.05）。两组并发症总发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：RPLU术是治疗重度肾积水的上尿路结石清除率高,创伤小,可作为重度肾积水伴上尿路结石安全、有效的术式。     

动态尿动力学评价前列腺增生合并肾积水、肾功能损害可复性临床应用

目的:探讨术前、术后尿动力学检测及其对合并肾积水、肾功能损害的临床意叉.方法:膀胱出口梗阻≥Ⅲ度的BPH患者按是否合并肾积水、肾功能损害分为两组,即无合并症的A组198例,有合并症的A组48例,记录术前、术后2次影像、尿动力学、肾功能等检查结果,对A、B组间和B组术前、术后结果进行比较分析.结果:(1)术前合并低顺应性膀胱(low compliance bladder LCB),膀胱逼尿肌括约肌协同失调(detrusor sphincter dyssynergia DSD),逼尿肌活动亢进(detrusor overactivity DO)的患者,A、B组分别18.2%、29.3%、29.3%和83.3%、54.2%、14.6%,不稳定膀胱(detrusor instability DI)、膀胱逼尿肌收缩功能损害(detrusor contractile functional lesion IDC)早期、IDC中晚期的患者,A、B组分别为128例、39例、6例和19例、18例、8例(P＜0.01);(2)A、B组间术前、术后DI、IDC早期、尿动力学残余尿量(residual urine RU)、充盈期膀胱压力(filling phase dertusor pressure FPPdet)、排尿期膀胱压力(utination phrase dertusor pressure UPPdet)最大尿流率(maximum flow rate MFR)差异有显著性(P＜0.05).(3)术前、术后3个月B组IDC中晚期尿动力学参数有变化,大多仍未能恢复,高顺应性膀胱(High compliance bladder HCB)尿动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:BPH无合并肾积水、肾功能损害患者,应争取在PCB前手术,可避免肾并发症发生;合并肾积水、肾功能损害,争取在IDC早期前,或者PCB合并其他膀胱功能改变前手术,有助于肾积水、肾功能损害的恢复;如已是IDC晚期及HCP的患者,则肾积水、肾功能损害3个月内恢复效果较差.     

正常肾与肾积水时肾动脉血流指数分析

本研究采用彩色多普勒超声对50例正常肾,56例肾积水的肾动脉进行血流动力学测定。结果显示肾积水时肾动脉血力指数RI增大,正常肾RI值小于0.6,肾积水时按积水程度轻重不同RI值在0.61—0.85。肾积水患者的肾动脉血流指数增高与肾积水的轻重呈正比,本研究采用彩色多普勒超声测定正常肾、肾积水患者的肾动脉血流指数,以探讨相互间的关系。