严重肠结核致完全性肠梗阻并肠穿孔的护理体会

肠结核是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染,多继发于肺结核.肠结核发病率较低,临床较少见,且症状体征元特异性,容易误诊.结核性肠穿孔不仅术前诊断困难,且腹膜炎的表现也易被忽略.我院自2003～2007年共收治了5例严重肠结核致完全性肠梗阻并肠穿孔的病人,现报告如下.     

胃肠穿孔的X线诊断

1病因分析 胃肠道穿孔在临床上时有发生。其病因主要是胃、十二指肠溃疡穿孔所致。以后者多见。也可见于炎症、肠伤寒、腹部外伤及肿瘤穿孔所致的胃肠道破裂。X线检查可确定有无胃肠道穿孔,但不能确定穿孔的部位及病因。     

1例结肠穿孔行肠造口术后并发肠脱垂的护理体会

肠造口术是外科最常施行的手术之一。全球每年由于结肠癌、直肠癌、外伤、炎症及先天性畸形而行肠造口术者达数十万人之多。其中最常见的是回肠末端或结肠造口,俗称人工肛门。肠造口术虽然挽救了很多生命,但肠造口术后并发症发生率很高．国外文献报道,术后并发症发生率达21％～71％。国内报道为16．3％～53．8％。肠造口术后并发症的发生主要与施术者的技术和术后的护理质量有关。     

肠造瘘术治疗单纯性肠穿孔较肠吻合术具有较好的疗效

为探讨单纯性肠穿孔患者实施肠造瘘术和肠吻合术治疗效果及预后差异,本研究选取单纯性肠穿孔患者75例作为研究对象,根据患者手术方式分为造瘘组(肠造瘘术治疗, 43例)和吻合组(肠吻合术治疗,32例),比较两组患者围手术期指标、近期疗效、术后并发症发生率及生活质量。研究发现两组患者发病到手术时间、手术时间、术中出血量比较无统计学意义(p>0.05);造瘘组患者胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、卧床时间、住院时间均短于吻合组患者(p<0.05);造瘘组患者术后肠梗阻、二次手术、死亡发生率均低于吻合组患者(p<0.05);然而,造瘘组患者术后生活质量评分低于吻合组患者(p<0.05)。因此,本研究的初步结论为,肠造瘘术治疗单纯肠穿孔,相对肠吻合术治疗可缩短患者术后恢复时间、降低并发症发生率,但可对患者术后生活质量造成一定影响。