小儿喘息性疾病喘息反复发作的病原学及危险因素分析

摘要目的：分析小儿喘息性疾病病原学及与喘息发作有关的因素。方法：227例患儿来我院儿科住院的患儿,在有喘息发作及无喘息发作时均取分泌物进行细菌和病毒检测,并对可能与喘息发作有关的因素做统计分析。结果：喘息发作时细菌感染91例（40．1％）,病毒感染110例（48．5％）,无喘息时72例（31．7％）检出细菌感染,59例（26％）检出病毒感染,喘息发作时细菌和病毒感染检出率均显著高于无喘息时（P〈0．05）。单因素分析过敏史、细菌感染、病毒感染、被动吸烟史、家族史和季节等暴露因素在喘息次数超过和低于4次患儿之间存在差异（P〈O．05）。多因素非条件Logistic回归分析显示病毒感染（OR=2．839）、细菌感染（OR=2．434）、过敏史（OR=4．412）和家族史（OR=2．158）为喘息性疾病患儿喘息发作次数增多的主要危险因素。结论：病毒和细菌感染为小儿喘息性疾病的主要致病原,病毒和细菌感染、有过敏史与家族史是喘息反复发作的危险因素。     

复方丹参注射液联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的效果及对炎性因子的影响

目的:探讨复方丹参注射液联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的效果及对炎性因子的影响。方法:选取2015年6月～2018年6月我院收治的喘息性支气管炎患儿300例,采用随机数字表法将患儿分为两组,每组各150例。对照组在常规治疗的基础上给予阿奇霉素注射液治疗,观察组在对照组的基础上联合应用复方丹参注射液治疗。比较两组的临床治疗效果,临床症状缓解时间及住院时间,治疗前后两组血清白介素(Interleukin, IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平的变化情况及不良反应发生情况和复发率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33%VS.85.33%, P0.05);观察组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音消失时间、体温恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05);两组治疗后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均较治疗前显著下降,且观察组更低(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组的复发率显著低于对照组(P0.05)。结论:复方丹参注射液联合阿奇霉素可快速缓解喘息性支气管炎患儿的临床症状、体征并缩短住院时间,提高临床治疗效果,且复发率低,安全性较高,这可能与其可显著降低患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α水平有关。     

血乳酸在婴幼儿喘息性疾病中的临床意义

目的:探讨血乳酸在婴幼儿喘息性疾病中的临床意义。方法:随机选取我院2014年9月至2015年4月收治的5岁以内的支气管肺炎患儿245例,分为喘息组及非喘息组,比较其血乳酸水平。喘息组花儿根据年龄分为:A(≤12月)、B(12月年龄≤36月)及C(36月年龄≤60月)组,乳酸正常组(2.2 mmol/L)及乳酸升高组(≥2.2 mmol/L),比较其发病年龄、激素治疗量、治疗天数及住院费用差异。结果:与非喘息组比较,喘息组血乳酸值显著升高,且喘息组2.2 mmol/L≤Lac4.4 mmol/L患儿比例显著高于非喘息组(P0.05)。不同年龄亚组患儿的血乳酸值比较差异均具有统计学意义,年龄越小,乳酸值越高(P0.05)。与乳酸正常组比较,乳酸升高组患儿年龄小(P0.05),激素治疗量高(P0.05),但两组住院天数及治疗费用比较并无统计学差异(P0.05)。结论:喘息性疾病患儿年龄越小,血乳酸值明显升高,血乳酸值与喘息患儿激素治疗量有一定关系,故在指导婴幼儿喘息性疾病激素的合理应用及病情评估中有一定的参考意义。     

小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及改善机体炎症反应和免疫力的效果研究

摘要 目的：探讨小儿喘息性支气管炎经布地奈德雾化吸入、小儿肺热咳喘口服液联合治疗后的疗效及改善机体炎症反应和免疫力的效果。方法：选取2018年1月~2022年6月期间我院收治的60例小儿喘息性支气管炎作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组（n=30,接受布地奈德单药治疗）和观察组（n=30,接受布地奈德联合小儿肺热咳喘口服液治疗）。对比两组临床疗效、临床症状改善情况、T淋巴细胞亚群、炎症因子和不良反应。结果：与对照组73.33%（22/30）比较,观察组临床总有效率93.33%（28/30）明显升高（P<0.05）。与对照组相比,观察组热退时间和哮鸣音/咳嗽/喘息消失时间更短（P<0.05）。与对照组相比,观察组治疗5 d后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺更高,CD8⁺更低（P<0.05）。与对照组相比,观察组治疗5 d后C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）更低（P<0.05）。两组均未出现明显的药物不良反应。结论：小儿喘息性支气管炎采用小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入治疗,可使症状缓解时间缩短,降低患儿炎症因子水平,提高其免疫力。     

喘息样支气管炎患儿肠道微生态变化与免疫耐受关系的研究

目的 观察喘息样支气管炎患儿肠道菌群变化,探讨肠菌群变化与免疫耐受间关系.方法 采用16S rDNA荧光定量PCR法、流式细胞术和ELISA方法对47例喘息样支气管炎患儿、40例急性支气管炎患儿和30例健康儿童进行粪便双歧杆菌与大肠埃希菌的定量检测,外周血单个核细胞CD4+ CD25+T细胞(Treg)和血浆细胞因子TGF-β1的测定.结果 喘息样支气管炎、急性支气管炎患儿粪便中双歧杆菌数量和双歧杆菌/大肠埃希菌比值(B/E值)较健康对照组减少(P＜0.05),且喘息样支气管炎患儿粪便双歧杆菌数量和B/E值均低于急性支气管炎患儿(P＜0.05).喘息样支气管炎患儿的外周血Treg百分数、血浆TGF-β1浓度均低于急性支气管炎患儿和健康对照组(P均＜0.05);且外周血Treg百分数和血浆TGF-β1水平与肠道B/E值呈直线正相关关系.结论 喘息样支气管患儿发病初期即发生肠道菌群紊乱,肠道有益菌数量下降,且诱导免疫耐受失败.肠道菌群紊乱与免疫功能失衡间存在相互影响与制约关系,免疫耐受被打破贯穿疾病的整个病理过程.     

肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清25(OH)D_3、Th17/Treg表达水平与肺功能的关系

目的:探讨肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清25羟基维生素D3[25(OH)D_3]、辅助性17细胞/调节性T细胞(Th17/Treg)表达水平与肺功能的关系。方法:将新疆医科大学第五附属医院收治的肺炎支原体肺炎伴喘息患儿26例作为肺炎伴喘息组,肺炎支原体肺炎不伴有喘息患儿54例作为肺炎不伴喘息组,另选取健康儿童30例作为对照组,比较各组血清25(OH)D_3、白细胞介素(IL)-10、IL-17、Th17细胞及Treg细胞占CD4+T细胞比例及肺功能,并分析其相关性。结果:肺炎伴喘息组血清25(OH)D_3、IL-10、Treg细胞占CD4+T细胞比例低于肺炎不伴喘息组、对照组,Th17细胞占CD4+T细胞比例、Th17/Treg、IL-17高于肺炎不伴喘息组、对照组(P0.05)。各组第一秒最大呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)比较差异无统计学意义(P0.05),肺炎伴喘息组FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、峰值呼气流量(PEF)低于肺炎不伴喘息组、对照组(P0.05),肺炎不伴喘息组与对照组FEV1%pred、PEF比较无统计学意义(P0.05)。肺炎伴喘息组患儿血清25 (OH)D_3与Th17/Treg、IL-17呈负相关(P0.05),与IL-10、FEV1%pred、PEF呈正相关(P0.05),血清Th17/Treg与IL-10、FEV1%pred、PEF呈负相关(P0.05),与IL-17呈正相关(P0.05)。结论:肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清25(OH)D_3、Th17/Treg表达水平异常,肺功能下降,且25(OH)D_3、Th17/Treg表达水平与肺功能相关。     

速尿雾化吸入治疗喘息型慢性支气管炎的临床观察

1临床资料1.1一般资料收集我院2001年4月~2004年8月喘息型慢性支气管炎病例58例,均符合慢性支气管炎的诊断标准,且伴有气喘,肺部可闻哮鸣音。胸片提示肺气肿病例不入选。入选病例随机分为两组,治疗组30例,其中男14例,女16例,年龄27~75岁,平均51岁。对照组28例,其中男16例,女12例,年龄25~79岁,平均49岁。两组病例的性别、年龄、症状、体征相似,具有可比性(P>0.05)。1.2治疗方法治疗组给予有效抗生素的同时给予速尿20mg加赋形剂(0.9%氯化钠20ml)雾化吸入;对照组给予有效抗生素同时给予赋形剂20ml雾化吸入。两组均不用平喘剂。1.3疗效判定标准…     

益生菌减少婴幼儿频繁喘息的初步观察

目的探讨益生菌对减少婴幼儿频繁喘息的临床疗效。方法按照真实世界研究(real world research,RWR)原则,对诊断为婴幼儿喘息患儿,发作次数≥6次/年且其家长拒绝接受规则吸入糖皮质激素(ICS)或白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)预防治疗者,根据家长意愿分为观察组和对照组。2010年1月至2013年6月入组患儿共84例,其中观察组41例,对照组43例,坚持按要求服药随访1年以上者观察组33例,对照组31例(分别脱落8例和12例)。两组患儿均在其喘息发作给予ICS、顺尔宁、抗组胺药等短期治疗,观察组在喘息间歇期给予双歧四联活菌片(0.5 g/次,3次/d),疗程6个月,对照组不予任何预防性用药。观察用药后两组患儿在1年间喘息发作次数的差异。结果用药后1年,观察组和对照组喘息发作次数分别为(2.81±1.24)次和(5.22±2.29)次,差异有统计学意义(t=5.23,P0.05)。结论对于婴幼儿频繁喘息,长期应用益生菌制剂,可减少其喘息发作次数。     

YKL-40、CD4+/CD8+比值与腺病毒肺炎患儿炎性因子和并发喘息的关系研究

摘要 目的：探讨血清壳多糖酶3样蛋白1（YKL-40）、外周血CD4⁺/CD8⁺比值与腺病毒肺炎（AP）患儿炎性因子和并发喘息的关系。方法：选取2019年10月～2022年10月湖北省妇幼保健院收治的97例AP患儿为AP组,根据是否并发喘息分别为喘息组和无喘息组,另选取同期50例体检健康儿童为对照组。收集AP患儿的临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清YKL-40和炎性因子[白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNFα）]水平,流式细胞术检测外周血CD4⁺、CD8⁺比例并计算CD4⁺/CD8⁺比值。采用Spearman相关性分析AP患儿血清YKL-40、CD4⁺/CD8⁺比值与炎性因子水平的相关性,多因素Logistic回归分析AP患儿并发喘息的影响因素。结果：与对照组比较,AP组血清YKL-40、外周血CD8⁺比例升高,CD4⁺比例、CD4⁺/CD8⁺比值降低（P＜0.05）。AP组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平高于对照组（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示,AP患儿血清YKL-40与IL-6、IL-8、TNF-α水平呈正相关,外周血CD4⁺/CD8⁺比值与IL-6、IL-8、TNF-α水平呈负相关（P＜0.05）。97例AP患儿住院期间喘息发生率为50.52%（49/97）。多因素Logistic回归分析显示,呼吸衰竭、小气道病变、特应性体质和血清IL-6、IL-8、TNF-α、YKL-40升高为AP患儿并发喘息的独立危险因素,外周血CD4⁺/CD8⁺比值升高为独立保护因素（P＜0.05）。结论：AP患儿血清YKL-40水平升高和外周血CD4⁺/CD8⁺比值降低,与炎性因子水平升高和并发喘息密切相关。     

顺尔宁联合喘可治佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

目的：观察顺尔宁联合喘可治佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效及其安全性。方法：选取2010年9月～2012年3月在我院儿科住院的70例毛细支气管炎患儿作为观察对象,按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组35例。两组均常规给予抗感染、解痉平喘、吸氧、镇静等综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加顺尔宁（孟鲁司特钠咀嚼片）口服,每天4 mg,每晚1次,以及喘可治注射液口服,每次半支,2次/日。治疗7天后观察和比较两组患儿的临床疗效,并对所有病例门诊随访3个月,观察各组患儿在此期间喘息再次发作的情况。结果：治疗7天后,治疗组的总有效率为97.1%,对照组的有效率为80.0%,两组间有显著性差异（X2=7.83,P〈0.05）。治疗组症状体征平均持续时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访3个月内治疗组喘息反复发作的平均次数显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未见严重不良反应。结论：顺尔宁联合喘可治佐治毛细支气管炎临床疗效显著,并能缩短住院时间,由于顺尔宁可控制毛细支气管炎后的气道慢性炎症,喘可治注射液可增强呼吸道抵抗能力、减少呼吸道反复感染,对毛细支气管炎后喘息的反复发作有预防作用。