线粒体DNA4977bp大片缺失突变与喉癌的相关性研究

目的:探讨线粒体DNA4977bp大片缺失突变与喉癌的相关性。方法:选择2016年1月～2017年6月我院收治的喉乳头状瘤、喉癌患者,分别纳入良性肿瘤组、恶性肿瘤组,每组各150例。取两组患者的病变组织标本,分离癌及癌旁组织,提取总DNA,采用PCR扩增测序技术检测两组标本中线粒体DNA4977bp大片缺失突变情况。结果:基因测序结果显示恶性肿瘤组患者的线粒体DNA4977bp缺失突变率为39.33%,高于良性肿瘤组患者的1.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。不同肿瘤分期患者的线粒体DNA4977bp缺失突变率比较,差异具有统计学意义(P0.05),且III期患者的突变率II期 I期 IV期;淋巴结转移患者的线粒体DNA4977bp缺失突变率高于淋巴结未转移患者差异具有统计学意义(P0.05)。结论:线粒体DNA4977bp大片缺失突变与喉癌的发生有关,可能促进的发生和进展。     

喉癌组织中血管内皮生长因子、CD1a阳性树突状细胞表达及相关性的研究

目的:观察喉癌病人癌组织内CDla~ 树突状细胞(dendritic cells,DC)的分布、形态学特征以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况,同时探讨喉癌组织CDla~ DC分布与VEGF表达的关系。方法:采用抗VEGF、抗CDla抗体进行免疫组化染色和透射电镜等方法研究了42例喉癌组织。结果:喉癌组织CDla~ 树突状细胞树突状细胞形态不规则,表面有许多不规则树状突起。大部分散在分布于癌巢内,与肿瘤细胞有密切接触,少量分布于癌巢之间的间质和癌周组织。喉癌组织内CDla~ DC密度与喉癌临床期次呈明显的负相关,而VEGF的表达与喉癌临床期次呈明显的正相关。喉癌组织中VEGF表达明显升高的病例,其CDla~ DC密度显著降低。结论:癌巢内树突状细胞为不成熟状态的DC,与肿瘤细胞密切接触而捕获肿瘤抗原。喉癌组织中VEGF表达与DC含量呈负相关。     

42例喉癌术后人工气道护理体会

目的探讨喉癌术后人工气道的护理措施。方法回顾性分析42例喉癌术后人工气道护理的临床资料。结果经实施全方位的人工气道护理,患者恢复良好,无1例出现肺部感染、窒息并发症。结论术后细致的人工气道护理对喉癌手术患者的顺利恢复起重要的作用。     

营养支持对喉癌患者术后免疫功能和术后并发症的影响

目的：探讨营养支持应用于临床喉癌手术治疗后对患者术后并发症发生情况和免疫功能的影响。方法：选择湖南省长沙市第四医院2015年7月—2016年12月期间收治符合要求的喉癌患者并随机分为观察组和对照组,每组21例;对照组给予常规饮食干预,观察组给予均衡营养支持,分析两组手术前后免疫功能情况和术后并发症发生率。结果：术前两组血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数（TLC）无明显差异,术后观察组各指标改善明显优于对照组,差别均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组出现腹痛、腹泻、咽瘘等情况明显低于对照组,差异显著（P＜0.05）。结论：喉癌手术治疗的患者应用营养支持可提升患者术后免疫功能,降低术后并发症的发生,值得临床应用推广。     

喉癌患者营养风险筛查及个体化营养干预的效果评价

目的：评估喉癌患者营养风险并探讨个体化营养干预对喉癌患者的效果。方法：于2012年1月-2016年12月选取四川省宜宾市第二人民医院和四川省肿瘤医院住院治疗的553例喉癌患者,采用营养风险筛查工具（NRS 2002）评估其营养风险,并将存在营养风险的262例患者随机分为干预组（140例）和对照组（122例）,分别给予个体化（根据具体情况选择肠内营养或肠外营养,总能量、蛋白质的估计以及营养制剂的合理选择等）和家属自备匀浆制剂营养支持,观察并比较其一般住院指标、营养状况指标和远期生存质量等。结果：553例喉癌患者存在营养风险者262例,营养风险发生率47.4%;干预组住院时间、咽瘘发生率和术后放化疗率均低于对照组（P<0.05）;干预组干预后营养相关指标（体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞总数）优于干预前（P<0.05）,营养相关指标干预前后差值干预组优于对照组（P<0.05）;癌症治疗功能评价系统专用头颈量表（FACT-HN）评分干预组高于对照组（P<0.05）。结论：喉癌患者营养风险发生率较高,积极个体化的营养支持不仅缩短住院时间、降低术后并发症、改善患者营养状况甚至提高患者远期生存质量,有必要对喉癌患者制定个体化营养支持方案,提高预后和远期生存质量。     

hTERT cDNA片段的克隆及其单克隆抗体与喉癌的发病机制

端粒酶的激活及其调控机制至今不仍不清楚。为研究喉癌发生中端粒酶表达规律及激活的可能机制,我们克隆了hTERT cDNA片段并制备了抗hTERT单克隆抗体。应用此抗体对喉癌组织进行了免疫组化检测,发现喉癌分化程度降低与癌组织中hTERT阳性细胞率增高有关;而c-Myc表达与hTERT表达呈明显正相关,提示c-Myc可能对喉癌发生过程中端粒酶的激活起着重要作用。这些研究表明,喉癌的发生可能是由于c-Myc的过度表达使端粒酶表达上调,从而使喉鳞状上皮细胞达到永生化,这一机制不仅存在于喉癌发生的早期,而且贯穿于喉癌的发展过程。     

芫菁斑蝥素对喉癌细胞和胃癌细胞的抑制作用

【目的】 研究提取自眼斑芫菁Mylabris cichorii (Linnaeus)体内的斑蝥素对人喉癌HEP-2细胞和人胃癌BGC-823细胞的抑制、以及对细胞周期分布的影响。【方法】 将斑蝥素作用于经体外培养的人喉癌HEP-2细胞和人胃癌BGC-823细胞, 采用MTT法进行体外细胞抑制实验, 测定斑蝥素对这2种癌细胞生长的抑制率与剂量效应;采用流式细胞术测定斑蝥素处理的人喉癌HEP-2细胞的细胞周期;并通过光学显微镜观察其细胞形态学改变。【结果】 斑蝥素浓度为1.28 μmol/L时, 对HEP-2细胞有显著抑制作用, 且随药物浓度升高其抑制作用增强, 呈剂量效应关系, 抑制中浓度为2.88 μmol/L;斑蝥素浓度为20.4 μmol/L时, 对BGC-823细胞有显著抑制作用, 且随药物浓度升高其抑制作用增强, 呈剂量效应关系, 抑制中浓度为54.85 μmol/L。用浓度1.44和2.88 μmol/L的斑蝥素处理HEP-2细胞24 h后, G2-M期分布从8.21%增加到22.29%, S期细胞分布从14.33%增加到21.61%, 且随药物浓度升高其阻滞作用增加, 呈剂量效应关系。G0-G1期细胞分布都有所降低, 从77.45%降低到56.10%, G0-G1期峰前无显著的亚二倍体峰出现, 说明斑蝥素未能够诱导HEP-2细胞发生凋亡。光镜检查显示：HEP-2细胞可出现细胞收缩、胞膜突出、核碎裂等现象。【结论】 斑蝥素对治疗喉癌的效果可能较为理想, 而对胃癌的作用则不明显。     

喉癌术后鼻饲全营养流质的最佳鼻饲方式研究

目的：探讨喉癌患者术后鼻饲全营养流质治疗最佳的鼻饲方法,为临床提供参考。方法：将牡丹江医学院红旗医院接诊的喉癌术后鼻饲全营养流质患者95例作为研究对象,随机分为2组,2组皆于术后6h鼻饲全营养流质,从100mL逐量增至维持量,进入观察期后研究组（50例）按照每次600mL,每天5次处理;对照组（45例）按照常规用量处理。观察记录2组患者术前术后BMI、ALB及淋巴细胞计数,以及胃排空时间、胃休息时间、鼻饲并发症等,并对比分析。结果：2组患者术后BMI、ALB及淋巴细胞计数对比无显著性差异（P＞0.05）,鼻饲并发症发生率对比也无显著性差异（P＞0.05）;研究组胃排空时间、胃休息时间则显著优于对照组（P＜0.05）。结论：喉癌手术患者术后采取合理鼻饲全营养流质方式,可促进患者术后休息与恢复。     

经口激光显微手术治疗声门型喉癌的研究进展

经口激光显微手术(transoral laser microsurgery,TLM)应用于声门型喉癌(glottic carcinoma,GC)具有显著的优越性:安全有效,局部复发率低,喉保留率高,实现了GC的微创治疗。大量的研究表明TLM应用于早期GC的疗效与放射治疗和喉裂开术相似。因其不但损伤更小,更加精确,而且患者术后生活质量更好,为早期GC的首选治疗方式。目前将TLM推广应用到中晚期GC、前联合喉癌以及挽救放疗或TLM后早期复发性GC的治疗中,可能为有效保留喉部功能的治疗方式,但是国内相关的文献报道较少,较多的报道了开放性手术仍是GC主要的治疗方式。因此,本文就TLM治疗GC的现状、手术疗效、优越性、应用前景等方面做一综述,进一步研究及认识TLM对GC的治疗有非常重要的临床应用价值。     

右美托嘧啶用于喉癌患者局麻下气管切开的临床效果分析

目的：探讨预注右关托嘧啶（dexmedetomindine,Dex）对喉癌患者局麻下行气管切开时的影响。方法：选择择期喉癌手术拟行气管切开的患者40例,随机分为Dex组（D组）和生理盐水组（c组）,D组在局麻前静脉注射Dex0．5μg／kg（10min泵注完毕）,c组以相同方式泵注等量生理盐水,观察5min后开始行局麻下气管切开。分别记录两组患者给药前（TO）、局麻开始时（T1）、切皮时（T2）、气管内麻醉时（T3）、气管切开造口时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼吸次数（RR）;观察并记录患者T1～T4各时间点的VAS评分、Ramsay镇静评分和手术耐受程度评分。结果：与T0相比,C组T1～T4各时点MAP和HR均升高,尤以T3～T4时明显（P〈0．05）,D组T1—4时MAP下降、HR明显减慢（P〈0．05）;与C组相比,D组T1～T4各时间点MAP均显著下降（P〈0．05）,HR均明显减慢（P〈0．01）,VAS评分显著降低（P〈0．05）,手术耐受程度评分和Ramsay镇静评分均显著升高（P〈0．05）。结论：喉癌患者行局麻气管切开前预先静注右关托嘧啶0．5μg／kg（10min泵注完毕）,可有效维持血液动力学稳定,并产生明显的镇静、镇痛作用。