肠杆菌诱导型AmpC酶对第三代和第四代头孢菌素的影响

目的探讨诱导型AmpC酶对三代、四代头孢菌素的影响及其治疗策略。方法采用药敏纸片扩散法,用FOX药敏纸片作为诱导剂,以CAZ、CTX和FEP作为指示剂,检测肠杆菌的诱导AmpC酶的产生。结果待测的196株菌株中有101株为产诱导型AmpC酶阳性（51．5％）,其中阴沟肠杆菌58株（67．4％）,产气肠杆菌18株（52．9％）,沙雷菌属共8株（40％）,费劳地枸椽酸杆菌6株（42．8％）,聚团肠杆菌6株（33．3％）,奇异变形杆菌5株（20．8％）,其余95株产诱导型AmpC酶为阴性。产诱导型AmpC酶阳性菌株中无一株对FEP纸片的抑菌圈直径有影响,诱导型AmpC酶试验均为阴性。结论对于鉴定确认为诱导型AmpC酶阳性菌株的感染,即使实验报告三代头孢菌素为敏感,也应慎用或避免使用第三代头孢菌素的治疗,以第四代头孢菌素如头孢吡肟为首选药。     

金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 分析金黄色葡萄球菌的耐药性。方法 对临床各科室送检标本,用MicroScan全自动细菌鉴定仪鉴定细菌种类并检测该菌对抗生素的敏感性。结果 检出金黄色葡萄球菌378株,其中MRSA为197株,检出率为52.1%.MSSA对苯唑西林,阿莫西林-棒酸,第1、2、3代头孢菌素等β-内酰胺类以及喹诺酮类、氨基糖苷类均甚敏感。MRSA对万古霉素敏感,未检出对万古霉素耐药或敏感性降低的菌株。对利福平、呋喃妥因有较好的敏感性.而对β-内酰胺类青霉素、苯唑西林和氨苄西林是100%的耐药,对头孢类抗生索、氟喹诺酮、大环内酯类及氨基糖苷类药物耐药率高。结论 β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素对MSSA感染的治疗效果较好;MRSA感染首选万古霉素或替考拉宁;利福平不能单独用于MRSA感染的治疗;呋喃妥因可用于创面伤口MRSA感染的治疗。     

重症监护病房与呼吸内科下呼吸道感染病原谱分布及耐药性分析

目的通过对比台州医院重症监护病房(ICU)与呼吸内科下呼吸道革兰阴性菌的分离情况及其主要分离菌——铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理防治提供依据。方法用WHONET5软件回顾分析该医2004年1月至2005年12月间发生于ICU与呼吸内科所有送检痰标本革兰阴性菌的分布及其主要分离菌铜绿假单胞菌的耐药性变迁。结果在2年中,ICU痰标本革兰阴性菌的前几位分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、脑膜败血黄杆菌。呼吸内科痰标本所分离革兰阴性菌的前几位分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌在ICU的分离率从2004年的31.0%(92/617)上升到2005年的36.0%(257/713),在呼吸内科的分离率从2004年的23.0%(170/741)上升到2005年的25.0%(530/2118)。两个病区痰标本所分离的铜绿假单胞菌对16种抗菌药的耐药率均大于50%,仅对其中6种的耐药率每年均低于50%。但也呈逐年递增的趋势,分别为:头孢他啶38.1%-39.0%、庆大霉素13.1%-18.0%、妥布霉素7.2%-12.4%、头孢哌酮/舒巴坦10.2%-12.5%,等。结论两个科室革兰阴性菌的临床分离率在逐年增加,其主要感染菌铜绿假单胞菌在两个病区之间的耐药性均较高,差异存在着显著性。