妊娠期阴道菌群多样性的动态变化及对早产的预测价值

摘要：目的 探究妊娠期阴道菌群多样性的动态变化及对早产的预测价值。方法 选取2018年1月至2019年1月拟在我院生产的具有早产危险因素的孕妇71例,根据是否发生早产分为早产组与对照组,比较两组一般资料,测定及对比其不同孕期阴道菌群多样性指标,包括：丰富度、Shannon-Wiener指数及均匀度,应用Logistic回归分析早产发生的独立危险因素;应用ROC曲线评估不同多样性指标对早产的预测效能。结果 本研究共发生18例（25.35%）早产,早产组在合并妊娠期内感染及妊娠期糖尿病的人数显著高于对照组（χ2=13.169,5.565;均P<0.05）,两组阴道菌群丰富度及Shannon-Wiener指数均在不同孕期差异具有显著性,且随孕期增加而增加（P＜0.05）。早产组孕晚期丰富度显著高于对照组（t=5.681,P<0.01）,孕中期、孕晚期Shannon-Wiener指数显著高于对照组（t=2.683,7.367;均P＜0.05）。不同孕期两组阴道菌群在多个微生物层次的表达具有一定差异。多因素Logistic回归分析显示,高水平孕晚期丰富度、孕晚期和孕中期Shannon-Wiener指数是早产发生的独立危险因素（P=0.037,0.006,0.018）,孕晚期丰富度、Shannon-Wiener指数、孕中期Shannon-Wiener指数预测早产发生的最佳截点分别为11.28、2.54、2.94,其AUC分别为0.792、0.948、0.645,孕晚期Shannon-Wiener指数显著优于其他两指标（均P＜0.05）。孕晚期丰富度、Shannon-Wiener指数具有较好的灵敏度,孕中期Shannon-Wiener指数具有较好的特异度（均P＜0.05）。结论 妊娠期阴道菌群多样性对早产的发生具有一定预测效能。