后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床疗效及预后的影响因素分析

摘要 目的：探究后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床疗效及预后的影响因素。方法：选取2015年6月~2017年6月于江南大学附属中心医院接受诊治的92例局限性肾癌患者作为研究对象,所有患者均行后腹腔镜肾部分切除术治疗。收集患者的临床资料;观察患者围术期相关指标、肾功能变化和并发症发生情况。随访5年,采用Kaplan-Meier法对局限性肾癌患者行预后分析;采用多因素COX比例风险回归分析局限性肾癌患者预后的影响因素,并建立关于预后评估的Log（P/1-P）回归预测模型。结果：患者手术前后肾功能变化不明显（P＞0.05）;经后腹腔镜肾部分切除术治疗后,并发症总发生率为5.43%（5/92）;Kaplan-Meier生存曲线显示局限性肾癌患者的5年累积生存率为66.28％（57/86）,根据患者5年预后情况将其分为死亡组（n=29）,存活组（n=57）;单因素分析显示,死亡组Fuhrma分级为中低分化、存在区域淋巴结转移、侵及集合系统和侵及深静脉占比高于存活组（P＜0.05）.COX回归模型分析结果显示Fuhrma分级为中低分化、存在区域淋巴结转移和侵及集合系统是影响局限性肾癌患者预后的危险因素（P＜0.05）。Log（P/1-P）回归预测模型有较高的预测效能,AUC（0.95CI）为0.877（0.818～0.929）。结论：对局限性肾癌患者应用后腹腔镜肾部分切除术治疗,临床疗效较好,其肾功能受到影响较小且并发症发病率较低;局限性肾癌患者预后的危险因素包括Fuhrma分级为中低分化、存在区域淋巴结转移和侵及集合系统,并对预后有较高的评估价值。