原油污染对黄绵土和风沙土水分入渗的影响

原油进入土壤后会堵塞土壤孔隙,影响土壤斥水性,改变土壤水分运动状况。本研究利用土柱模拟的方法,研究了不同原油污染程度(0、0.5%、1%、2%、4%)对黄绵土和风沙土水分入渗过程的影响。结果表明: 随着原油含量的增加,两种土壤湿润锋的推进速度和入渗速率均减小,土壤原油污染程度为4%时湿润锋运移到土柱底部的所需时间最长,污染程度为0时湿润锋运移到土柱底部的所需时间最短,黄绵土湿润锋达到土柱底部所需最长时间是最短时间的5倍,风沙土最长时间是最短时间的48倍;当湿润锋运移到土柱底部时,黄绵土的累积入渗量随原油含量的增加而减小,而风沙土的累积入渗量先增大后减小;在高浓度(2%、4%)原油处理下,风沙土的累积入渗量曲线出现“翘尾”现象。Kostiakov入渗模型和Philip入渗模型比Green-Ampt模型能更好地模拟不同原油处理下的黄绵土土壤水分入渗过程,但对风沙土而言,两种模型对低浓度(0、0.5%、1%)原油处理的土壤水分入渗过程拟合较好。原油污染能够显著影响土壤水分入渗过程,且对风沙土的影响更大。     

近12年下呼吸道感染病原菌变迁及耐药性分析

目的:了解1996-2007年湘雅医院呼吸科下呼吸道感染住院患者病原茵变迁及耐药性情况.方法:对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌(或支纤镜吸取分泌物)培养阳性标本结果进行回顾性统计分析.结果:分离出细菌2966株,其中革兰阴性杆菌占86.9%,病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌;革兰阳性球菌占13.1%,主要病原菌为金葡菌和肺炎链球菌.近四年革兰阴性杆菌有所增加,而革兰阳性球菌有所减少.革兰阴性杆菌中,副流感嗜血杆菌和流感嗜血杆菌的比例明显升高;革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球茵比例降低、肺炎链球菌比例升高.药敏试验结果提示主要革兰阴性杆菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星均较敏感.铜绿假单胞菌还对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南敏感性高,对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟耐药率增高.鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦敏感性较好,但耐药率有增高趋势,对头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星耐药率明显增高.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦耐药率增高;但二者对头孢他啶仍然保持相对敏感,耐药率为25.3%和27.6%.嗜血杆菌属中,流感嗜血杆菌与副流感嗜血杆菌的敏感抗生素谱相似,均对强力霉素、壮观霉素、头孢类抗生素耐药性低,而对喹诺酮类和青霉素敏感性差.主要革兰阳性球菌对阿奇霉素、克林霉素、红霉素及青霉素耐药率均较高;二者对红霉素耐药率明显增高.其中金葡菌对万古霉素均敏感,对左氟沙星、苯唑青霉素、头孢唑啉、美洛培南、强力霉素耐药率均明显增高.肺炎链球菌还对美洛培南、左氟沙星耐药率低,耐药率无明显增高.结论:近年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主;主要病原菌对大部分抗菌药物的耐药率有逐渐增高的趋势,临床应合理应用抗菌药,以延缓细菌耐药性的产生.     

影响重症肺炎预后的多个因素分析

目的:探讨重症肺炎的流行病学,各辅助检查,治疗情况及其与预后的关系.方法:收集2005-2008年2月在湘雅医院诊断为重症肺炎的病例90份,所有病例均符合2001年美国胸科学会(ATS)对重症肺炎判定的定义.从一般情况、临床表现、影像学资料、病原学资料及治疗情况各方面进行回顾性研究,采用四格表x2检验,P<0.05有统计学意义,分析影响其预后的危险因素,结果:(1)重症肺炎好发于有基础疾病患者,无任何基础疾病的患者仅占0.6%.(2)重症肺炎的首要致病菌为铜绿假单胞菌,其次为鲍曼不动杆菌和葡萄球菌,而几乎所有的细菌都对三种及三种以上的抗生素耐药.对铜绿假单胞杆菌敏感的杭生素依次有:头孢吡圬,头孢哌酮/舒巴坦,美罗培南,环丙沙星敏感,敏感率为66.7%-80%.其中鲍曼不动杆菌耐药率最高,仅对美罗培南敏感,敏感率为58.3%.对葡萄球菌敏感的有万古霉素,美罗培南,氯霉素,敏感率为90.9%-72.7%,而真菌及病毒的感染也不容忽视,尤其是当细菌感染合并真菌感染时,患者的死亡率显著增高.(3)重症肺炎的死亡率为42.2%,肺部有基础病变或出现多器官功能损害可显著升高重症肺炎的死亡率.结论:重症肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,细菌合并真菌感染、肺部有基础疾病及出现多器官功能损害是影响预后的危险因素.     

肺曲霉病40例的临床分析

目的：探讨肺曲霉病的临床表现、影像学特点、诊断和治疗,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析本院2002年1月-2009年4月经病理确诊为肺曲霉病住院患者40例,总结其临床表现、影像学特点、诊断及治疗情况。结果：40例肺曲霉病患者中,曲菌球23例、侵袭性肺曲霉病17例。合并有基础疾病者36例（90．0％）：其中,肺结核15例（37．5％）,支气管扩张6例（15．0％）。肺曲霉病的主要症状为咳嗽32例（80．0％）,咳痰25例（62．5％）,咯血24例（60．0％0。影像学表现多样,肿块结节型23例（57．5％）,渗出型12例（30．0％）空洞样病灶12例（30．0％）,“洞中球征”和“晕征”各8例（20．0％）。所有病例均经过病理检出,手术切除后病理检出26例（65．0％）,纤维支气管镜下活检栓出12例（30．0％）,CT引导下经皮肺穿刺活检检出2例。本组病例中,26倒在病理诊断前被初诊误诊,误诊率高达65．0％,初诊为肺结核13例（32．5％）,肺癌8例（20．0％）,细菌感染3例,支气管扩张并感染2例。26例（65．0％）经外科手术切除,随访均无复发;10例（25．O％）经抗真菌药物治疗,9例痊愈或显效。结论：肺曲霉病多继发于肺部基础疾病,临床表现以咳嗽、咳痰、反复间断咯血为主,缺乏特异性;影像学表现复杂多样。曲菌球和侵袭性肺曲霉病的发病危险因素、临床表现、影像学以及治疗方法均有不同。肺曲霉病误诊率高,确诊有赖于组织病理学;外科治疗和抗真菌药物治疗有较好的疗效。