甘麦大枣汤合归脾汤加减对PSD(心脾两虚证)的疗效及肠道菌群变化

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)(心脾两虚证)患者接受甘麦大枣汤合归脾汤加减治疗的临床效果,并采用高通量测序检测其肠道菌群变化。方法选取本院收治的120例PSD(心脾两虚证)患者,随机分为对照组和观察组,各60例,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上给予甘麦大枣汤合归脾汤加减治疗。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)和抑郁评分、抗抑郁疗效、不良反应发生情况及肠道菌群丰度差异。结果治疗前两组患者NIHSS和HAMD评分比较,差异无统计学意义(P0.05),与治疗前相比,治疗后两组患者NIHSS和HAMD评分均降低(P0.001),观察组均低于对照组(P0.001)。比较两组患者抗抑郁疗效等级分布,差异具有统计学意义(Z=5.332,P=0.022),且观察组总有效率高于对照组(χ~2=6.000,P=0.014)。治疗前,观察组和对照组患者肠道菌群OTU数分别为653和658,独有个数分别为51和46,占各自OTU总数的7.81%和6.99%,差异无统计学意义(t=0.672,P=0.503),治疗后,观察组和对照组患者肠道菌群OTU数分别为498和552,独有个数分别为222和168,占各自OTU总数的44.58%和30.43%,与治疗前相比,两组患者肠道菌群OTU数目均降低(观察组:t=15.363,P0.001;对照组:t=9.456,P0.001),且观察组OTU数目低于对照组(t=9.084,P0.001)。对照组和观察组不良发应总发生率分别为11.67%、8.33%,差异无统计学意义(χ~2=0.370,P=0.054)。结论甘麦大枣汤和归脾汤加减能够更好地修复PSD(心脾两虚证)患者神经功能损伤,缓解患者抑郁症状,具有更好地抗抑郁效果,有助于改善患者肠道菌群,安全可靠,值得推广应用。