多药耐药鲍曼不动杆菌老年患者分离株发现ADC型β-内酰胺酶基因新的变异型

目的调查多药耐药鲍曼不动杆菌老年患者分离株(MDR-ABA-5077)β-内酰胺酶基因分布情况。方法 MDR-ABA-5077株分离自宁波市医疗中心李惠利医院2009年7月住院老年患者,采用聚合酶联反应(PCR)及序列分析的方法分析21种β-内酰胺酶基因。结果本株MDR-ABA共检出3种β-内酰胺酶基因:TEM、SHV、ADC,其余18种β-内酰胺酶基因未检出。ADC阳性基因测得序列经BLAST比对与已在GenBank登录的ADC型AmpC均不相同,经与GenBank登录的ADC型序列分子进化分析,确认为ADC型β-内酰胺酶新的变异型。结论本株MDR-ABA多种β-内酰胺类药物耐药与产TEM、SHV、ADC等3种β-内酰胺酶相关。     

2014年泌尿道感染病原菌分布及药敏性分析

摘要：目的 分析并了解泌尿道感染病原菌的分布及药敏性,为临床合理有效的抗菌治疗提供参考依据。方法 收集宁波市医疗中心李惠利医院2014年住院及门诊部送检的中段尿标本分离的1 187株病原菌,对其菌群分布和药敏结果进行回顾性分析。结果 1 187株尿培养病原菌中,细菌占82.8%（983/1 187）,真菌占17.2%（204/1 187）。检出率前四位的细菌分别是大肠埃希菌（31.2%）、屎肠球菌（10.5%）、肺炎克雷伯菌（9.6%）和粪肠球菌（9.2%）,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的阳性率分别是61.2%和26.9%,对头孢菌素类、青霉素类和单环酰胺类抗生素的敏感率普遍较低,对碳青霉烯类药物的敏感率>85%。屎肠球菌和粪肠球菌对抗菌药物的敏感性存在较大差异,且表现出较高的多药耐药性,屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率分别为100.0%和95.1%,粪肠球菌对青霉素G和氨苄西林完全敏感。检出率前两位的真菌分别是白色假丝酵母菌（9.0%）和光滑假丝酵母菌（6.2%）,两者对5-氟胞嘧啶和两性霉素B近乎100.0%敏感。结论 本院引起泌尿道感染的病原菌种类繁多,对不同抗菌药物的敏感性差异较大,临床应根据药敏试验结果权衡利弊后合理使用抗菌药物,预防和控制耐药菌株的形成。     

社区获得性泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析社区获得性泌尿系感染病原菌的种类及对常用抗生素的耐药性。方法收集2008年5月至2013年3月分离自社区获得性泌尿系感染患者中段尿的菌株,分析病原菌种类并测试主要病原菌对常用抗生素的体外敏感性。结果在215株细菌中,以革兰阴性杆菌155株（72. 1% ）为主。分离前5位的细菌为大肠埃希菌（48.4% ）、肠球菌属（10. 7% ）、肺炎克雷伯菌（7.4% ）、链球菌属（6. 0% ）、假丝酵母属（6. 0% ）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,共63株产ESBL,占52. 5%。产ESBL菌株对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南等5种抗生素的耐药率低于10%,对其他抗生素耐药率则超过70%。不产ESBL的菌株除对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率超过30%外,对其他常用抗生素的耐药率均在10%以下。肠球菌属和链球菌属分别对呋喃妥因和青霉素的耐药率较低（3/23和0/23）,未发现对万古霉素耐药株。结论引起社区获得性泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但由于不同菌株对抗生素的敏感性差异较大,用药之前进行尿培养是避免因抗生素使用不合理造成感染慢性化的一项重要措施。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测结果分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物鉴定/药敏分析系统对细菌进行菌株鉴定及药敏分析,对产ESBLs的ECO和KPN的临床分布与耐药结果用WHONET 5.4软件进行统计分析,应用SPSS 11.5软件进行卡方检验.结果 1955株菌中共检出产ESBLs菌916株,检出率为46.9％,其中EC0 570株,检出率为58.9％,KPN 346株,检出率为35.0％,产ESBLs菌主要从痰液和尿液中检出,主要来自ICU、普外科和神经外科;产ESBLs菌对多种抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌,差异有统计学意义(P＜0.05),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和亚胺培南较敏感.结论 产ESBLs菌株所致的感染以泌尿道感染和呼吸道感染为主,且呈多重耐药性,临床上要重视对产ESBLs菌株的检测和细菌耐药监测,有效控制产ESBLs菌株的产生和流行.     

HCV核心蛋白抑制干扰素α诱导的抗病毒基因表达及其机制研究

研究HCV核心蛋白对干扰素α诱导的抗病毒分子PKR和2′-5′OAS表达的影响及其机制。HCV核心蛋白表达质粒转染HepG2细胞,RT-PCR分析PKR和2′-5′OAS的mRNA水平变化,荧光素酶活性分析核心蛋白对ISRE介导的基因表达的影响;Western-blot分析SOCS3、STAT1及STAT1磷酸化水平的变化。在干扰素α刺激情况下,表达HCV核心蛋白的细胞中,PKR和2′-5′OAS的mRNA水平下降,ISRE介导的荧光素酶活性降低,STAT1磷酸化水平下降。此外,核心蛋白表达的细胞中SOCS3的mRNA和蛋白水平明显升高。结果表明,HCV核心蛋白可能通过激活SOCS3、抑制STAT1的磷酸化,从而下调干扰素α诱导的PKR和2′-5′OAS表达。     

2015年宁波市医院感染现患率调查分析

摘要：目的 了解医院感染的现患率及抗菌药物使用率,为医院感染的预防和控制提供科学依据。方法 通过横断面调查方法,对宁波市医疗中心李惠利医院2015年5月5日0:00—24:00住院病人的医院感染情况进行调查分析。结果 本次调查医院感染现患率3.99%;现患率排前3位的科室分别为重症监护（40.00%）、神经外科（17.65%）、血液科（10.81%）;感染部位前3位分别为下呼吸道（69.09%）、泌尿道（12.73%）、上呼吸道（7.27%）;共分离病原菌48株,构成比前三位的分别是铜绿假单胞菌（22.92%）、 鲍曼不动杆菌（20.83%）、金黄色葡萄球菌（14.58%）;动静脉插管、使用呼吸机等侵袭性操作时,医院感染现患率均高于无这些操作的,其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 根据医院感染现患率调查结果可合理调整针对性监测,并提高标本送检率,进一步规范抗菌药物使用,有效降低医院感染发生率。     

HCV核心蛋白抑制干扰素α诱导的抗病毒基因表达及其机制研究

研究HCV核心蛋白对干扰素α诱导的抗病毒分子PKR和2′-5′OAS表达的影响及其机制。HCV核心蛋白表达质粒转染HepG2细胞,RT-PCR分析PKR和2′-5′OAS的mRNA水平变化,荧光素酶活性分析核心蛋白对ISRE介导的基因表达的影响;Western-blot分析SOCS3、STAT1及STAT1磷酸化水平的变化。在干扰素α刺激情况下,表达HCV核心蛋白的细胞中,PKR和2′-5′OAS的mRNA水平下降,ISRE介导的荧光素酶活性降低,STAT1磷酸化水平下降。此外,核心蛋白表达的细胞中SOCS3的mRNA和蛋白水平明显升高。结果表明,HCV核心蛋白可能通过激活SOCS3、抑制STAT1的磷酸化,从而下调干扰素α诱导的PKR和2′-5′OAS表达。     

379株血培养病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解血培养病原菌种类、临床分布及耐药情况。方法对2008年6月至2009年6月的379株血培养病原菌及其药敏情况用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 379株病原菌中,分离率从高到低依次是凝固酶阴性葡萄球菌(133/35.1%)、大肠埃希菌(44/11.6%)、肺炎克雷伯菌(32/8.4%)、鲍曼不动杆菌(30/7.9%)、铜绿假单胞菌(25/6.6%)、金黄色葡萄球菌(18/4.7%)、肠球菌(13/3.4%)和其他(75/22.2%)。这些菌株主要分布在ICU和普外科。药敏结果分析显示:革兰阳性球菌中,未发现利奈唑胺和万古霉素耐药株。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为61.1%和89.5%;屎肠球菌对多数抗生素耐药率超过80%,粪肠球菌对青霉素类抗生素敏感性较高。革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株比例分别为36.4%和31.3%,且发现2株耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌除对卡那霉素保持敏感外,对其他抗生素的耐药率为50%~100%;铜绿假单胞菌对头孢曲松的耐药率为100%,对其他β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素的耐药率相对较低。结论临床上应规范血培养标本留取方法以减少污染,加强细菌耐药监测、严格抗生素使用,以延缓细菌耐药情况的发生和发展。