成都某三甲医院多重耐药菌的临床分布特点及耐药性分析

摘要 目的：探讨我院分离多重耐药菌（MDRO）的临床分布及耐药变化,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法：回顾性分析我院2019年1月～2019年12月住院患者送检标本分离的病原菌,对MDRO分布及其耐药性进行统计分析。结果：我院住院患者共分离出病原菌4399株,MDRO 459株,MDRO检出率为10.43%。MDRO前5位分别是碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CR-PAE,125株,占27.23%）、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CR-ABA,123株,占26.80%）、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CR-KPN,118株,占25.71%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA,74株,占16.12%）和碳青霉烯类耐药肠杆科细菌（CRE,13株,占2.83%）。在标本类型上,痰液中MDRO占所有MDRO分离株的60.57%,其次为尿液、肺泡灌洗液、分泌物和血液标本。MDRO分离株占前4位的科室分别为重症医学科、神经外科、康复医学科和干部病房。在耐药性方面,CR-ABA和CR-KPN是我院耐药最严重的菌株。CR-ABA对头孢他啶、头孢曲松和头孢吡肟、氟喹诺酮类药物（环丙沙星）、氨基糖苷类（庆大霉素和妥布霉素）均显示出较高的耐药性,为85.00%以上;对碳青霉烯类药物（亚胺培南）的耐药率在99.00%以上,替加环素对该耐药菌的敏感性较高。CR-KPN对复方新诺明、氨曲南、庆大霉素、喹诺酮类（环丙沙星和左氧氟沙星）、头孢烯类（头孢唑啉、头孢曲松、头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶）、β-内酰胺类与酶抑制剂复合物（氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦）及碳青霉烯类抗菌药物（厄他培南和亚胺培南）的耐药率均在90.00%以上。结论：我院MDRO检出率较高,应加强MDRO耐药性监测,及时向临床医师反馈,建立沟通协作机制,促进合理选用抗菌药物,防止MDRO的感染和蔓延。