B型利钠肽在心衰应用的研究进展

利钠肽（natriuretic peptides，NPs）的发现已有30年历史，其中B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）及氨基末端脑钠肽前体（ N-terminal pro-B type natriuretic peptide，NT-proBNP）的临床应用对心血管疾病诊治具有里程碑意义，特别是对心衰的综合价值最高。BNP具备强大的心血管保护效应，但心衰后BNP水平大幅升高，却没展现出相应的活性，被称为“利钠肽悖论”。近几年，随着质谱、核磁共振技术的运用，逐渐从代谢途径和检测技术上解开了“利钠肽悖论”这一谜题：外周循环中存在多种不同生物活性的BNP亚型且心衰后的BNP代谢与生理状态下不同。所以，纵然检测到心衰后BNP大幅升高，但本质上是由于传统检测技术的瓶颈，使各类BNP亚型与检测试剂交叉反应，活性成分被高估而造成假阳性。因此，要加强对BNP在病理生理等不同情况下的认识，还要借助生物化学手段建立具有敏感性和特异性的检测方法来识别BNP_1-32、BNP_1-30、BNP_3-32及B型利钠肽原（pro-B-type natriuretic peptide，proBNP）等特殊形式。从而有助于探索心衰更深层次的病理生理机制，还可协助临床对心衰的诊断及预后做出更准确的判断。