危重蛇伤病人的抢救

神经类毒蛇的蛇毒主要与神经触突前膜和运动终板结合,从而阻断神经肌肉正常传导,引起外周性神经麻痹,临床主要表现为:头晕、眼花、心悸、眼睑下垂、吞咽困难、四肢乏力,重者引起呼吸肌麻痹而至自主呼吸停止,病情发展极为迅速和凶险,如得不到及时正确治疗,死亡率很高,本文结合五例抢救体会,报告如下。一般资料五例均为男性,年龄为15—50岁,平均年龄27.8岁,其中银环蛇咬伤四例、眼镜王蛇咬伤一例,四例因捉蛇不慎分别被咬伤前臂、一例因行夜路被咬伤右足跟腱,全部病例均在入院前作临时蛇伤处理。入院时或入院后不久均出现呼吸心跳骤停。中毒至呼吸停止时间为1.5—4.5小时,平均约为3.5小时;在抢救中应用人工通气时间最短为32小时、最长为769小时,平均人工通气时间为281小时。其中成活三例,均无任何后遗症,死亡二例。     

蛇伤中毒后的心肺脑复苏研究

近年来我们在广西直接收治蛇伤病人1782例。其中发生呼吸停止或呼吸心跳停止的病人共65例,此65例中被眼镜王蛇咬伤2例、眼镜蛇和蝰蛇咬伤引起呼吸心跳骤停各1例,银环蛇咬伤引起呼吸心跳骤停30例,引起呼吸停止31例。病人最小年龄5岁,最大60岁。男61例,女4例。被咬伤的部位均为上肢或下肢。被咬伤后至发生自主呼吸停止从10分钟至23小时,呼吸停止至自主呼吸恢复最短的2小时,最长329小时,多数为50～120小时。主要治疗方法为使用定时压力切换型同步呼吸机及高频喷射呼吸机进行人工呼吸,并配合使用上海生物制品研究所生产的单价抗蛇毒血清,广西蛇药,局部注射胰蛋白酶,新斯的明、654—2、地塞松及一般对症治疗。此65例病人经抢救59例治愈,6例死亡。总治愈率为90.77％。65例中有42例已符合脑死亡诊断标准,但经用中西医结合的现代技术,进行抢救仍有37例治愈,治愈率为88.1％,其病死亡率为11.9％。65例中单纯呼吸停止或呼吸心跳停止的病人共23例。治愈22例,治愈率为95.65％,其病死亡率为4.35％。本文并结合对蛇伤引起的呼吸心跳停止与符合临床脑死亡诊断标准的病人及抢救方法和措施进行初步的探讨。