围术期手术麻醉安全体系的构建

麻醉安全性在增加,但围术期仍存有诸多挑战。“外科手术的围术期医疗模式 新策略的提出,期望有助于提高医疗质量、降低医疗成本。麻醉医师应该主动迎接时代挑战,承担起学科发展的历史使命,通过调整专业定位、规范医疗行为、加强病人安全管理建设,来构建起围术期手术麻醉的安全体系。     

加强麻醉安全建设 改善外科病人围术期转归

手术病人的围术期并发症发生率和死亡率是多种因素共同作用的结果,麻醉医生应该承担更多的责任。麻醉本身的安全性已经有了很大提高,但尚存提升的空间。对于围术期安全而言,麻醉科定位应该是“保障全行业医疗安全的关键学科”。提高麻醉安全性应该从更新麻醉观念、规范医疗行为和加强系统建设入手。     

内源性脑啡肽与加巴喷丁的脑皮层镇痛机制无关

本研究为探讨加巴喷丁的脑皮层镇痛机制是否与内源性脑啡肽相关．90只小鼠随机分为对照组（C）、假手术组（S）和模型组（M）,各组再按不同给药分为生理盐水（P）和加巴喷丁（G）两个亚组（最终分为C＋P,C＋G,S＋P,S＋G,M＋P,M＋G6组）．部分坐骨神经结扎2周后开始腹腔给药,给药4周后留取大脑皮层．通过手术侧足机械痛阈和热痛敏的改变来确认神经病理性疼痛模型成功及观察加巴喷丁的疗效．选择S＋P,M＋P和M＋G3组做前脑啡肽原（ppENK）基因表达差异检测,并用Real—Time PCR验证,同时ELISA法测定脑皮层组织脑啡肽含量．M＋P与S＋P相比较、M＋G和M＋P相比较,均未见ppENK基因表达有显著性差异;S＋P,S＋G,M＋P和M＋G组间脑皮层组织中脑啡肽含量也无显著性差异．研究表明,内源性脑啡肽可能与加巴喷丁的脑皮层镇痛机制无关．     

手术安全核对制度在我院实施情况的调查与分析

为促进手术患者安全,世界卫生组织制定了手术安全核对表,并从2008年6月25日起向全球推广。北京协和医院麻醉科同年即将核对表介绍到国内,并于2009年2月起开始实施手术安全核对制度。在正式实施已满3年之际,对手术安全核对制度目前的执行情况进行了评估,提示目前手术安全核对制度在实施的过程中尚存在诸多有待改善的不规范情况。