帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于甲状腺术后的镇痛效果及对血流动力学与炎性细胞因子的影响比较

目的:探讨甲状腺手术患者分别应用帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯的术后镇痛效果及对其血流动力学、炎性细胞因子的影响。方法:选取我院2014年6月~2016年11月收治并择期行甲状腺手术治疗的122例患者,依据随机数字表法均分为两组。观察组于手术结束前30 min缓慢静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,对照组采用相同的方式注射50 mg氟比洛芬酯。记录比较两组术后各时点Ramsay镇静评分(RSS)、视觉模拟评分(VAS),血流动力学指标,血清炎性细胞因子水平以及术后不良反应的发生情况。结果:两组患者术后均可获得较为理想的镇静镇痛效果,两组术后2、4、6 h的RSS、VAS组间相比差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组同期对比,观察组术后12、24 h的RSS、VAS,均显著更优(P0.01)。两组麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)的HR、MPA及SpO_2,组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。与本组T0对比,两组T1、T2、T3的血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平,均显著上升(P0.01);与本组T1相比,两组T2、T3的血清炎性细胞因子水平,均显著降低(P0.01);两组各时点血清炎性细胞因子水平组间对比差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应率为4.9%,较对照组(8.2%)对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:与氟比洛芬酯相比,甲状腺手术患者于手术结束前30 min应用帕瑞昔布钠在稳定血流动力学、控制术后炎症反应及安全性方面优势相当,但帕瑞昔布钠的镇静镇痛维持时间更长,术后镇痛效果更为理想。     

不同声强超声对孕鼠子宫收缩及胎鼠神经损伤的影响及机制

目的:探讨不同声强超声对孕鼠子宫收缩及胎鼠神经损伤的影响及机制。方法:将32只孕鼠随机分为A(0)组、B(2)组、C(4)组、D(8)组,每组各8只,分别接受声强为0 W cm~(-2)、2 W cm~(-2)、4 W cm~(-2)和8 W cm~(-2)的超声辐照20 min。记录孕鼠子宫收缩及子宫平滑肌ATP酶的活力,检测胎鼠大脑皮层与海马神经元凋亡及胆碱能神经系统相关酶的活力。结果:超声增加孕鼠子宫收缩频率、收缩幅度、收缩张力和子宫活动度(P均0.05),降低孕鼠子宫平滑肌中钠钾ATP酶、钙ATP酶和钙镁ATP酶的活性(P均0.05)。超声降低胎鼠大脑皮层和海马中Bcl~(-2)水平(P0.05),增加Bax和Caspase-3水平(P均0.05)。以及促进乙酰胆碱酯酶活力,降低乙酰胆碱和乙酰胆碱转移酶水平(P均0.05)。且4 W cm~(-2)和8 W cm~(-2)的超声比2 W cm~(-2)超声对这些指标的作用更强。结论:4 W cm~(-2)和8 W cm~(-2)超声可能通过降低ATP酶的活性促进孕鼠子宫平滑肌收缩,并可引起胎鼠大脑皮层和海马神经元损伤,机制可能与胆碱能神经元系统失衡有关,2 W cm~(-2)声强的超声对胎鼠神经元损伤甚小。