右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年腹腔镜胃癌手术患者应激反应、细胞免疫功能和认知功能的影响

摘要 目的：探讨帕瑞昔布钠和右美托咪定联合麻醉对老年腹腔镜胃癌手术患者细胞免疫功能、应激反应和认知功能的影响。方法：纳入2019年8月~2022年7月期间西安交通大学第二附属医院收治的150例老年腹腔镜胃癌手术患者。按照随机数字表法将患者分为帕瑞昔布钠组（n=50,帕瑞昔布钠）、右美托咪定组（n=50,右美托咪定）和联合组（n=50,右美托咪定联合帕瑞昔布钠）。对比三组临床指标、视觉模拟评分法（VAS）、简易精神状态检查表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率、应激反应指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素（ACTH）]、细胞免疫功能变化情况。结果：联合组的术后住院天数、肛门排气时间短于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组（P<0.05）。联合组术后12 h、术后24 h、术后48 h VAS评分低于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组（P<0.05）。联合组术后24 h、术后72 h MMSE评分高于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组（P<0.05）。联合组的POCD发生率低于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组（P<0.05）。三组术后1 d Cor、E、ACTH升高,但联合组低于帕瑞昔布钠组、右美托咪定组同期（P<0.05）。三组术后1 d CD8⁺升高,但联合组低于帕瑞昔布钠组、右美托咪定组同期;CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺CD8⁺下降,但联合组高于帕瑞昔布钠组、右美托咪定组同期（P<0.05）。结论：右美托咪定联合帕瑞昔布钠应用于老年腹腔镜胃癌手术患者,镇痛效果显著,可减轻机体的应激反应、免疫抑制及对认知功能的损害。     

非阿片类镇痛复合静脉全麻在鼾症手术患者中的疗效

目的:观察三重措施预防为基础,联合非阿片镇痛药复合静脉全麻在行鼾症手术患者术后恶心呕吐的应用效果。方法:选择择期行鼾症手术男性病人80例,随机分为两组:吸入麻醉组(inhalation group, IHLA组)和静脉麻醉组(intravenous group, TIVA组),每组40例,两组均采用三重措施预防恶心呕吐,IHLA组采用以舒芬太尼为基础复合七氟烷吸入麻醉,TIVA组以氯胺酮和右美托咪定镇痛基础上丙泊酚全凭静脉麻醉。评估两组病人恶心呕吐危险系数,采用李克特量表(Likert scale),记录并分析两组患者术后6~8 h在麻醉后监测治疗室(post anesthesia care unit, PACU)及病房24 h恶心呕吐发生情况及补救用药用量。结果:两组患者一般临床资料、恶心呕吐风险评分、手术时间、术后恢复期补救用药量人数无显著差异(P>0.05);IHLA组在PACU恶心呕吐发生率为39.5%,TIVA组发生率为18.9%,两者相比有显著性差异(P<0.05);IHLA组病房24 h恶心呕吐严重程度高于TIVA组,两组术后需要补救应用抗呕吐药物用量无显著差异(P>0.05)。结论:以三重措施预防为基础,与吸入麻醉相比,非阿片类镇痛药复合静脉麻醉可以减少肥胖病人鼾症手术术后恶心呕吐发生率和严重程度,降低围术期风险,有利于患者早期恢复。     

沉默脂肪细胞增强子结合蛋白2通过PI3K/Akt途径抑制肝癌细胞增殖和迁移

脂肪细胞增强子结合蛋白2(AEBP2)作为多梳抑制复合物2(PRC2)的组成蛋白质,参与多种肿瘤细胞的增殖和迁移,然而其在肝癌中的作用尚不清楚。本研究基于UALCAN和Kaplan-Meier Plotter数据库分析发现,AEBP2在肝癌组织中高表达,并且与患者的不良预后呈正相关。实时荧光定量PCR和蛋白质印迹结果证实,AEBP2在肝癌细胞中的表达高于正常肝细胞。在HepG2和Huh-7细胞中转染AEBP2 siRNA,平板克隆、CCK-8、流式细胞术、划痕愈合和Transwell结果显示,沉默AEBP2可以抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭,并促进细胞凋亡(P＜0.05)。免疫荧光检测和蛋白质印迹结果显示,沉默AEBP2能够抑制肝癌细胞上皮-间质转化(EMT)(P＜0.05)。生物信息学分析结果表明,AEBP2参与调控PI3K/Akt信号通路。蛋白质印迹结果证实,沉默AEBP2能下调PI3K、p-AKT (S473)、mTOR、MMP-2和MMP-9的蛋白质表达水平(P＜0.05)。此外,沉默AEBP2对HepG2细胞迁移和侵袭的影响可被PI3K/Akt通路激动剂胰岛素样生长因子1(IGF-1)部分逆转(P＜0.01)。综上所述,AEBP2可能通过调节PI3K/Akt途径促进肝癌细胞增殖和迁移。本研究为AEBP2在肝癌中的作用提供理论依据。