急性心肌缺血早期心室舒张功能的损害

用长度计和多导仪记录狗左心室胸面近心外膜层心肌的长度,长度变化速率(dL/dt),压力-长度环和心肌作功量等项指标,从心肌运动功能的角度探讨急性心肌缺血早期心室内压最大下降速率(-dP/dt-max)降低的机理。实验结果表明:(1)阻断冠状动脉左前降支(LAD)后5s 左右,-dP/dt-max 降到最低值时,LVEDP 和心肌舒张末期长度相应增加,此时非缺血区心肌(n=8)收缩增强,作功量增加,长度曲线、dL/dt 曲线和压力-长度环的时相关系正常;而缺血区心肌(n=16)收缩功能减弱,并出现射血晚期和舒张早期的反向异常运动(由缩短转为延长),故长度曲线反向膨出,压力-长度环由正常的逆钟向环变为“8”字形顺钟向环,心肌作功降低并转为负功;(2)阻断 LAD 后,在-dP/dt-max 降低并达到最低值时,-dP/dt-max 瞬间的心肌缩短速率(dL/dt)也逐渐降低并转为负值(-dL/dt),此时长度曲线和压力-长度环尚无可见的变化。随后,-dL/dt 增大,并且在时间上不再对应而是逐渐趋前于-dP/dt-max 瞬间。说明缺血心肌的反常运动首先发生在等容舒张相对应-dP/dt-max的瞬间,随后才扩展到射血晚期,这一现象可以为缺血早期心室舒张功能损伤、-dP/dt-max下降作出合理解释。     

急性实验中用长度计对狗在位心脏局部心肌功能的评定

本文用自制充水银硅胶管长度计记录了开胸狗左心室局部心肌的长度和压力-长度环。观察到(1)局部心肌的搏功对应心室舒张末期压所绘制的局部心肌功能曲线,与心室功能曲线两者形态相似,均为拋物线升支,回归方程分别为:(?)=-1413.9860 25.9511X-0.1128X~2和(?)=-271.5947 207.4281X-5.0468X~2;(2)心室舒张末期压对应局部心肌舒张末期长度构成的舒张末期压力-长度关系,呈指数曲线。同一条狗,在对照、收缩性能增加和后负荷增加等情况下,回归方程式分別为(?)=e~(0.1356g-1.3706)、(?)=e~(0.0465x-3.9856)和(?)=e~(0.1127x-9.5596)。本文结果表明,局部心肌的长度、压力一长度环,以及由此推导的局部心肌搏功、功能曲线和舒张末期压力-长度关系,可以作为评定局部心肌功能,Frank-Starling 效应、收缩性能和舒张顺应性的有效指标。