慢性坏死性肺曲霉病18例临床分析

目的 探讨慢性坏死性肺曲霉病（CNPA）的临床特征、诊断与治疗,以提高对该病的认识。方法 对2003年1月-2006年3月广州呼吸疾病研究所经病理证实的18例慢性坏死性肺曲霉病住院病例进行回顾性研究,结合文献分析其临床表现、影像学、诊断和治疗方法。结果CNPA症状无特异性,主要表现为咳嗽、咳痰18例（100.0％）,咯血9例（50.0％）,咳血痰1例（5．6％）,发热7例（38．9％）,气促5例（27．8％）,盗汗3例（16．7％）,胸痛3例（16.7％）,消瘦3例（16．7％）,疲乏无力2例（11.1％）。右肺病变5例（27．8％）,左肺病变11例（61．1％）,双肺受累2例（11.1％）。病灶位于下肺6例（33．3％）,上中肺9例（50.0％）,双肺弥漫病变1例（5．6％）,双肺多发空洞1例（5．6％）,左侧毁损肺1例（5．6％）,不常见的胸膜（腔）受累共4例。“空气新月征”有提示诊断意义,在本组中发现8例（44.4％）。全部病例均经病理确诊,其中经支气管肺组织活检确诊7例。结论CNPA临床表现无特异性,影像学检查在诊断中起重要作用,而诊断需要病理依据。存在肺部基础疾病,出现发热、血痰及空气新月征三联征时,应高度警惕CNPA。系统抗真菌治疗无效、合并大咯血或肺部阴影与肿瘤不能鉴别时,可考虑手术切除。