AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生营养风险的影响因素分析及其预测模型构建

摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生营养风险的影响因素,并构建预测模型。方法：回顾性选择2021年1月至2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者177例,根据营养风险筛查2002（NRS2002）评分将患者分为营养风险组（122例）和无营养风险组（55例）。单因素和多因素Logistic回归分析AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者营养风险的影响因素,并根据回归模型构建预测模型。受试者工作特征（ROC）曲线验证预测模型的预测效能。结果：单因素分析显示营养风险组年龄大于无营养风险组（P＜0.05）,COPD病程长于无营养风险组（P＜0.05）,慢性胃病,急性加重次数≥3次/年,改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）评分3-4级比例高于无营养风险组（P＜0.05）,第1秒用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁/用力肺活量（FVC）,体质量指数（BMI）,白蛋白、前白蛋白,握力,氧分压（PO2）低于无营养风险组（P＜0.05）,中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）,慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（CAT）评分,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分高于无营养风险组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示高年龄、高mMRC评分、合并慢性胃病、高NLR是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生营养风险的危险因素（P＜0.05）,高FEV₁/FVC是保护因素（P＜0.05）。基于回归模型预测AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者营养风险的曲线下面积为0.820,灵敏度、特异度分别为81.97%、83.64%,Hosmer-Lemeshow检验P＞0.05,模型拟合效果良好。结论：高龄、高mMRC评分、合并慢性胃病、高NLR是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生营养风险的危险因素,高FEV₁/FVC是保护因素。基于回归模型预测AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生营养风险具有较高的价值。