尿毒症维持性血液透析患者衰弱的影响因素分析及其对认知功能和微炎症状态的影响

摘要 目的：探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者衰弱的影响因素,分析其对认知功能和微炎症状态的影响。方法：回顾性分析2020年4月~2022年7月期间江苏省人民医院收治的105例尿毒症MHD 患者的临床资料,根据衰弱评分将患者分为无衰弱组（n=38）、衰弱前期组（n=34）、衰弱组（n=33）。根据病例资料获取患者的一般资料和实验室资料,对比三组一般资料和实验室资料、认知功能情况;采用多因素Logistic回归分析尿毒症MHD患者衰弱的影响因素。结果：无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组的年龄、透析龄、吸烟史、饮酒史、运动情况、合并症、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、25-羟维生素D[25-（OH）D]、甲状旁腺激素（PTH）组间对比有差异（P<0.05）。衰弱组的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）高于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组高于无衰弱组（P<0.05）。衰弱组的简易精神状态检查量表（MMSE）评分低于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组低于无衰弱组（P<0.05）。衰弱组的认知功能障碍（POCD）发生率高于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组高于无衰弱组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：并发症、ALB偏低、Hb偏低、PA偏低、25-（OH）D偏低、CRP偏高、IL-6偏高、TNF-α偏高、MMSE评分偏低是尿毒症MHD患者衰弱危险因素,而经常运动是其保护因素（P<0.05）。结论：尿毒症MHD患者衰弱的发生率较高,可导致患者认知功能下降,微炎症程度升高,与并发症、ALB、Hb、PA、25-（OH）D、CRP、IL-6、TNF-α、MMSE评分、运动情况等多种因素相关。     

基于Logistic回归模型分析维持性血液透析患者肌少症的危险因素及其对患者生活质量、负性情绪及生存状况的影响

摘要 目的：基于Logistic回归模型分析维持性血液透析（MHD）患者肌少症的危险因素及其对患者生活质量、负性情绪及生存状况的影响。方法：选取江苏省人民医院肾内科肾脏病重症病房于2019年2月-2021年2月期间收治的MHD患者289例,收集所有患者的一般资料,根据是否患有肌少症将患者分为肌少症组（n=71）及非肌少症组（n=218）。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析MHD患者肌少症的危险因素,并观察两组生活质量、负性情绪及生存状况。结果：肌少症组、非肌少症组在年龄、透析时间、规律运动、体质量指数（BMI）、人体蛋白质含量（PM）、去脂体质量（FFM）、改良定量主观评估表（MQSGA）评分、血磷、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血肌酐、前白蛋白、白蛋白组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示年龄偏大、透析时间偏长、BMI下降、MQSGA评分偏高、hs-CRP偏高、血肌酐偏高是MHD患者发生肌少症的危险因素,高血磷、规律运动则是其保护因素（P<0.05）。肌少症组患者的精神健康、生理职能、总体健康、生理功能、社会功能、活力、躯体疼痛、情感职能评分均低于非肌少症组（P<0.05）。肌少症组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分高于非肌少症组（P<0.05）。随访1年后,肌少症组的死亡率明显高于非肌少症组（P<0.05）。结论：MHD患者并发肌少症受到年龄、透析时间、BMI、MQSGA评分、hs-CRP、血肌酐、血磷、规律运动等因素的影响,且并发肌少症的患者其抑郁焦虑程度更重,生活质量更差,生存期缩短。