液体负平衡对腹部外伤患者血流动力学指标变化与炎症因子浓度的影响及其相关因素分析

目的:探讨液体负平衡对腹部外伤患者血流动力学指标变化与炎症因子浓度的影响并分析其相关因素。方法:选取2015年10月-2018年9月期间在我院接受治疗的腹部外伤患者120例,以随机数字表法分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组患者采用常规的抗感染的治疗方法,研究组患者在对照组患者的基础上保持该组患者的液体负平衡,比较两组患者炎症因子水平、血流动力学指标、体内氧合情况及呼吸机机械通气状况,多因素Logistic回归分析研究组患者的生存率的影响因素。结果:两组患者治疗后白介素-6(IL-6)、动脉血氧分压差[P(A-a)O2]均降低,且研究组低于对照组(P0.05),动脉血氧分压(PaO2)升高,且研究组高于对照组(P0.05)。两组患者脱机时平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、吸氧浓度(Fi O2)均降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血管外肺水(EVLWI)降低,且研究组低于对照组(P0.05),心输出量(CO)、心指数(CI)与治疗前比较无差异(P0.05)。单因素分析结果显示,研究组患者生存率与患者的年龄、腹部创伤严重度评分(ISS)、手术前体温和碱剩余(BE)绝对值、ICU入室体温有关(P0.05),而与手术时间无关(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、ISS、手术前BE绝对值、ICU入室体温均是研究组患者生存率的影响因素。结论:液体负平衡对腹部外伤患者的心肺功能具有一定的改善作用,可降低患者体内炎症因子的水平。年龄、ISS、ICU入室体温以及手术前BE绝对值均会影响腹部外伤患者的生存率。     

综合体温管理对老年肺癌患者凝血功能、失血量及早期认知功能的影响研究

目的:观察综合体温管理对老年肺癌患者凝血功能、失血量及早期认知功能的影响。方法:148例老年肺癌手术患者随机分为观察组(n=74)与对照组(n=74)。对照组予常规管理,观察组予综合体温管理。观察两组术前(t1)、开胸后(t2)、冲洗前(t3)、冲洗后(t4)、关胸后(t5)的鼻咽温度、肛门温度和血氧饱和度;术前、手术30 min、术后即刻凝血功能指标;术中、术后1d、术后2d失血量;术前术后认知功能评分;麻醉恢复期寒战及术后感染发生率。结果:t1、t2时,两组鼻咽温度、肛门温度、血氧饱和度差异无统计学意义(P0.05)。t3、t4、t5时,观察组鼻咽温度、肛门温度、血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术30 min、术后,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等凝血功能指标均降低,观察组PT、APTT、TT等凝血功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中、术后1d、术后2d失血量均分别低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组麻醉恢复期寒战发生率8.11%低于对照组27.03%,差异有统计学意义(P0.05),术后感染率4.05%低于对照组16.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合体温管理可有效维持老年肺癌患者术中正常核心体温,维持血液、神经等系统的正常生理功能,提高患者术后早期认知功能,降低围术期风险。