我国糖尿病合并高血压的流行病学和治疗现状

糖尿病常与高血压合并存在,显著增加患者心、脑、肾等靶器官损害风险.国内流行病学显示,糖尿病患者的高血压检出率约为60%,而高血压患者的糖尿病检出率为24.3%~70.3%.国内外指南对糖尿病患者的血压控制目标尚未达成共识;根据国内糖尿病人群研究数据,建议降压目标为收缩压130 mm Hg.目前国内糖尿病患者血压达标率较低.ACEI和ARB是大多数指南推荐的首选降压药物.二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等降糖药物有一定协同降压作用.生活方式干预(尤其限盐)对血压控制有重要作用,但缺乏研究.代谢手术对合并难治性高血压有较好疗效.加强我国糖尿病合并高血压的临床研究,进一步获得高质量循证证据,制定适合国人的中国指南是努力的方向.     

自发性高血压大鼠中血小板源生长因子-AA及其受体表达与血管平滑肌细胞增殖的关系

为明确血小板源生长因子-AA(platelet derived growth factor-AA,PDGF-AA)及PDGF-α受体在自发性高血压大鼠(spontaneously hypertension rats,SHR)血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖中的作用,采用Western blot、 [3H]TdR及 [3H]Leu掺入率等方法,观察在SHR和WKY大鼠VSMC中PDGF-AA及PDGF受体表达的差异; 在PDGF-AA刺激下VSMC增殖和肥大反应的变化.结果显示,SHR-VSMC 中PDGF-AA、PDGF-α受体蛋白表达明显高于WKY-VSMC(P<0.01),而PDGF-β受体蛋白表达在SHR-VSMC与WKY-VSMC无明显差异; 在不同浓度PDGF-AA刺激下,增殖细胞核抗原(PCNA)及3H掺入率在SHR-VSMC明显增强且呈剂量依赖性增加(P<0.01).本研究表明PDGF-A链及其α受体的自泌性增高,可能是导致SHR-VSMC异常增殖和肥大,并导致血管构型变化的重要原因之一.     

代谢综合征——一个值得研究的新课题

近年来代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)受到广泛重视,这不仅是因为其患病率高,危害性大,更重要的是MS为一个多学科问题,不仅涉及心血管、内分泌代谢和肾脏疾病,还与某些消化、妇产和儿科疾病有关。国外学对MS先后有不同命名,其中影响较大的有“X综合征”、“胰岛素抵抗综合征”、“心血管代谢紊乱综合征”及“死亡四重奏”等。1999年WHO和2001年美国国家胆固醇教育委员会成人治疗组(NCEP-ATPIII)统一将其命名为MS。     

血管紧张素-(1-7)对大鼠血管平滑肌细胞PKC和ERK1/2的抑制作用

采用Westernblot、氚 胸腺嘧啶 ( 3H TdR)和氚 亮氨酸 ( 3H Leu )掺入等技术和方法 ,用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ )和血管紧张素 ( 1 7) [Ang ( 1 7) ]刺激大鼠血管平滑肌细胞 (VSMCs) ,观察和分析Ang ( 1 7)对VSMCs增殖及蛋白激酶C (PKC)和胞外调节蛋白激酶 (ERK)表达的影响。Ang ( 1 7)能明显抑制基础和AngⅡ刺激下的VSMCsPKC ζ和ERK1/ 2蛋白表达 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,减少3H TdR和3H Leu掺入量 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结果提示 ,Ang ( 1 7)对VSMCs增殖有抑制作用 ,这可能与影响PKC ζ和ERK1/ 2蛋白表达有关。