胰岛素与血小板L- 精氨酸/ 一氧化氮系统

胰岛素抵抗在2型糖尿病和代谢综合征中占有核心地位。大多数研宄认为胰岛素有直接抑制血小板活化的作用,且主要是通过L-精氨酸／一氧化氮系统增加血小板内cGMP水平来抑制血小板聚集的。目前已经发现血小板也会发生胰岛素抵抗。而且血小板发生胰岛素抵抗可能存在多个环节。本文主要探讨胰岛素和血小板L-Arg／NO系统间的关系厦胰岛素抵抗时血小板L—ArGNO系统的改变。     

慢性栓塞性肺动脉高压的药物治疗进展

药物治疗对不能手术和在围手术期的慢性栓塞性肺动脉高压患者的治疗起重要的作用。传统的药物如抗凝药物、利尿剂、洋地黄类、氧疗等不能改变疾病的预后,治疗效果也有限。近年来,一些新型药物被用于治疗肺动脉高压,包括前列腺环素类似物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶5的抑制剂等。它们在非栓塞性肺动脉高压的治疗中可以明显改善预后,由于相似的病理机制,所以它们对栓塞性肺动脉高压也可能有效,但证据有限。本文将对这些药物在慢性栓塞性肺动脉高压治疗中的应用作一总结。     

Geneva量表在肺栓塞诊断中的意义

随着认识水平的提高,已发现肺栓塞是临床很常见的疾病。对于如何更好地进行肺栓塞危险性的评估和组织相对复杂的检查,Geneva量表将是临床非常实用的工具。Geneva量表更精确和稳定,较少受临床经验的影响。对于合并慢性阻塞性肺病的患者诊断也有意义。同时,对于预测肺栓塞后3月内不良事件也有价值,临床试验证实对CT检查阴性患者Geneva量表评分为低中度危险不进行抗凝治疗也是安全的。本文将对目前国际上对Geneva量表的应用进展做一综述。