外周血miR-223和血清BNP水平在慢性心力衰竭患者中的诊断价值

目的:探究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者外周血microRNA-223(miR-223)和血清B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平及其诊断价值。方法:选取CHF患者65例(CHF组),其中美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ级24例,Ⅲ级22例,Ⅳ级19例。另取40例同期在体检中心进行健康体检者(Control组),采用实时荧光定量PCR检测外周血中miR-223水平,ELISA检测血清BNP含量,ROC曲线评价miR-223及BNP对CHF的诊断价值。结果:CHF组左心室短轴缩短率及左心室射血分数显著低于Control组(P0.01);左心室舒张末期内径显著高于Control组(P0.01)。CHF组不同NYHA心功能分级患者miR-223和BNP水平均高于Control组,且miR-223和BNP水平随NYHA心功能分级逐渐递增,组间两两比较均显示统计学差异(P0.05)。miR-223诊断CHF的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.7375,临界值为43.51时灵敏度为92.82%,特异度为89.44%;BNP诊断CHF的AUC为0.7925,临界值为128 ng/L时灵敏度为92.93%,特异度为92.58%。结论:CHF患者外周血miR-223和血清BNP水平高于健康对照人群,其对CHF的诊断具有一定的临床参考价值。     

心脏再同步治疗对非缺血性心肌病患者心肌胶原代谢的影响

摘要 目的：探讨心脏再同步治疗（CRT）对非缺血性心肌病（NICM）患者心肌胶原代谢的影响。方法：选取NICM患者76例,其中仅接受标准药物治疗者26例（Control组）,接受CRT及标准药物治疗者50例（CRT组）。分别于基线、6月及12月检测外周血中心肌胶原代谢的标记物I型胶原羧基末端前肽（PICP）、I型胶原羧基端肽（ICTP）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）及组织金属基质蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的变化。随访12月时左室射血分数（LVEF）值与基线比较净值增长5 %定义为患者临床治疗有反应。结果：与基线比较,CRT组患者术后6月、12月PICP、ICTP及MMP-1均明显降低（P均<0.05）;Control组患者术后6月、12月PICP、ICTP、MMP-1及TIMP-1与基线比较均未显示统计学差异。40例(53 %)患者临床治疗有反应,其中CRT组33例（67 %）明显高于Control组7例（27 %）,两组间具有统计学差异（P=0.01）。多因素logistics回归分析显示QRS间期,LVEF,PICP为临床反应预测因子。结论：CRT可以降低NICM患者的心肌胶原合成和分解,减缓心肌纤维化;检测患者基线PICP可预测患者治疗的临床反应,为NICM的临床诊治提供一定的参考价值。