心力衰竭患者血清中内源性Apela、NT-proBNP、IL-6水平与心室重塑、心脏储备功能的相关性

摘要 目的：考察心力衰竭患者血清中内源性Apela、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞介素-6（IL-6）水平与心室重塑、心脏储备功能的相关性。方法：选取2018年5月至2021年5月,120例急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭患者纳入研究。参与者被分为两组：心室重构组（n=51）和非心室重构组（n=69）,另选取同期体检的47名健康受试者作为对照。除了左心室壁厚度（LVWT）和左心室质量指数（LVMI）外,还测量了血清内源性Apela、NT-proBNP和IL-6表达水平。分析血清内源性Apela、NT-proBNP和IL-6与LVWT、LVMI的相关性,评价其预测心室重构的价值。采用6MWT值、D/S值和ΔWMSI评估心脏储备功能。结果：三组左心室壁厚度（LVWT）和LVMI具有差异（P<0.05）;与对照组相比,心室重塑组和非心室重塑组血清内源性Apela水平较低,而IL-6和NT-proBNP水平较高。心室重塑组Apela水平低于非心室重塑组,而IL-6和NT-proBNP水平高于非心室重塑组。三组间血清内源性Apela、IL-6、NT-proBNP水平有差异（P<0.05）;在AMI后心力衰竭患者中,血清内源性Apela与LVWT和LVMI呈显著负相关（r=-0.485,-0.428;P=0.001,0.007）。此外,血清IL-6、NT-proBNP与LVWT和LVMI呈显著正相关（r=0.512,0.426;P=0.000,0.000）（r=0.592,0.530;P=0.000,0.000）;在AMI后心力衰竭患者中,血清内源性Apela水平与6WMD和D/S呈显著负相关（r=-0.659,-0.561;P=0.001,0.001）。此外,血清IL-6水平、NT-proBNP水平与6WMD和D/S呈显著正相关（r=0.203,0.381;P=0.000,0.000）（r=0.521,0.481;P=0.000, 0.000）;Logistic回归分析显示,血清Apela水平越低,血清IL-6和NT-proBNP水平越高,心室重塑的可能性越大。因此,血清内源性Apela、IL-6、NT-proBNP和Killip分级是心室重塑的危险因素。结论：早期联合检测血清内源性Apela、IL-6和 NT-proBNP水平可提高预测心室重塑的准确性,有助于AMI后心力衰竭的早期防治。