B群链球菌耐药性及红霉素耐药机制的研究

目的探讨荆州地区GBS对常用抗生素的耐药谱和对红霉素的耐药机制。方法采用选择性培养法从阴道和肛门拭子中分离B群链球菌(GroupB Streptococci,GBS),用标准的K-B法对常用的7种抗生素进行药敏试验,然后针对红霉素耐药菌株检测耐药基因ermA、ermB和mefA。结果 176株GBS对头孢噻肟和万古霉素均敏感,对青霉素和氨苄青霉素虽然没有耐药但其中介率达到12.0%。对红霉素的耐药率和中介率分别为35.8%和6.8%;对克林霉素的耐药率和中介率分别为9.5%和12.5%。63株对红霉素耐药的GBS中有22株同时对克林霉素耐药(cMLS型),有41株对红霉素耐药而对克林霉素敏感(M型)。在22株cMLS型耐药的菌株中有18株检测到ermB基因,2株检测到检测到ermA基因。在M型耐药的菌株中有32株检测到mefA基因,6株检测到ermB基因,1株检测到检测到ermA基因。结论青霉素是治疗本地区GBS感染的有效药物,但本地区GBS对红霉素的耐药比较严重。mefA介导的外排机制可能是是本地区分离的GBS对红霉素耐药的主要机制。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨引起荆州市中心医院重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌流行趋势、耐药特点和特殊耐药菌分布规律.方法 以无菌方式吸取ICU病房医院获得性肺炎患者的下呼吸道标本,然后以常规方法分离病原菌并进行药敏试验,再用WHONET 5.6和SPSS 15.0软件分析相关数据.结果 2007年1月至2011年12月从该院ICU病房患者的下呼吸道标本中共分离各类病原菌共2019株,其中革兰阴性杆菌1 904株,革兰阳性球菌62株,真菌53株.肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗生素普遍耐药,非发酵细菌呈现多重耐药性.结论 导致该院ICU病房医院获得性肺炎的病原菌主要是革兰阴性杆菌,其对多种常用抗菌药物的耐药率均较高,可能与抗生素选择压力有关.