利奈唑胺治疗儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎的临床疗效分析

目的:分析儿童社区获得性金葡菌肺炎应用利奈唑胺的临床疗效.方法:选择2008-1-1至2009-3-1在青岛大学医学院附属医院普通儿科及青岛市儿童医院诊断社区获得性金葡菌肺炎患儿22人为研究对象,分析其体温、咳嗽、肺部罗音、住院时间等临床资料.结果:患儿的平均住院时间为13.0±2.26天,有效率100%,不良反应发生率4.55%.结论:利奈唑胺治疗儿童社区获得性金葡菌肺炎有较高的临床治愈率,可快速改善症状.缩短住院时间.     

儿童慢性咳嗽的病因探讨

目的:探讨儿童慢性咳嗽的病因及其分类方法,从而对临床医师在诊断小儿慢性咳嗽的病因时有所借鉴和帮助。方法:对2007年1月至2009年12月我院收治的病因诊断明确的60例慢性咳嗽患儿的临床特点进行回顾,分析引起慢性咳嗽的病因,并对诊断程序进行总结。结果:引起60例患儿慢性咳嗽的病因分别为反复呼吸道感染15例(25%)、咳嗽变异性哮喘(CVA)13例(21.7%)、鼻后滴注综合征11例(18.3%)、支原体感染10例(16.7%)、胃食管反流性咳嗽(GERC)6例(10.0%)、心因性3例(5.0%)和其他2例(3.3%)。其中反复呼吸道感染、CVA、鼻后滴注综合征为引起小儿慢性咳嗽的主要病因。针对病因治疗后,全部患儿的咳嗽症状明显减轻或消失。结论:应强调对慢性咳嗽的程序式诊断,以明确病因,对小儿慢性咳嗽性疾病的治疗具有较强的可操作性。     

平喘固本合剂对昆系小鼠急性哮喘模型气道炎症作用影响

目的:探讨平喘固本合剂对昆系小鼠急性哮喘模型气道炎症作用影响及相关机制。方法:昆明系小鼠40只,随机分为对照组(A),哮喘模型组(B),喘固本合剂治疗组(C),布地奈德雾化治疗组(D)及平喘固本合剂联合布地奈德雾化治疗组(E)。用鸡卵蛋白(OVA)致敏建立昆系小鼠哮喘急性气道炎症模型,并给与药物治疗10天。对各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中各种细胞进行分类并计数,观察肺组织的病理变化,同时应用ELISA法测定灌洗液中炎症相关因子的水平变化。结果:与B组比较,C组、D组、E组BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞数、巨噬细胞数及IL-4、IL-4/IFN-γ明显降低(P<0.05),IFN-γ明显升高(P<0.05)。对于IL-4、IL-4/IFN-γ水平的比较C组与D组无明显统计学差异,E组与两者具有明显统计学意义(P<0.05)。HE染色显示C组、D组、E组较单纯模型组炎症细胞浸润,平滑肌肥厚及黏膜肺组织水肿等炎症表现明显减轻。结论:平喘固本合剂对哮喘昆系小鼠气道炎症有明显的抑制作用,其作用机制可能与抑制IL-4的表达、炎性细胞聚积及促进IFN-γ的表达有关,并且可能与糖皮质激素有一定协同作用。     

雾化吸入治疗婴幼儿重度哮喘的研究

目的:比较婴幼儿哮喘重度发作时,采用布地奈德混悬液吸入治疗和全身用甲基强的松龙的效果。方法:将78例哮喘重度发作婴幼儿按就诊顺序分为2组,分别采用布地奈德混悬液+万托林雾化(布地奈德组,35例)、万托林雾化+静脉用甲泼尼龙(甲泼尼龙组,43例)治疗,对其临床症状进行比较。结果:组内不同治疗时间患儿呼吸频率、心率、哮鸣音及自我感觉评分均随时间延长而逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(q=2.89~143.87,P<0.05或0.01);组间比较,各组指标无显著性差异。结论:提示婴幼儿哮喘重度发作时,采用布地奈德混悬液吸入治疗可达到与静脉用甲泼尼龙基本相同的效果;联合吸入治疗在一定程度上可代替全身用激素。     

临床教学目标管理体系的建立与实施

目的:探索建立一套科学有效临床教学目标管理体系。方法:医院根据目标管理理论,按照以人为本、科学合理、分类分档、自主选择、量化考核原则,由设置目标、签订目标责任书、考核评估三步建立教学目标管理体系。结果:过近4年的实施,各临床教研室考核得分逐年提并且每年差别有统计学意义(x2=28.22～9.31,p<0.01);师资水平、教学质量大幅提高,2002、2003、2004级临床医学专业学生参加医学院本科毕业考试的理论、操作考试成绩逐年提高,并且每级之间的差距有统计学意义(T=-1.974～-7.019,p<0.05)。结论:临床教学目标管理体系对促进教学水平提高、调动临床教师积极性有重要意义。