外科ICU 中心静脉导管相关血流感染的回顾性病例对照研究

目的:了解外科ICU中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)的发病率、病原菌分布及相关危险因素,为临床预防和经验性治疗提供依据。方法:回顾性调查我院外科ICU 2010年1月～2011年8月的中心静脉导管置管病例,根据血培养和导管培养结果分为CRBSI组和非CRBSI组,统计CRBSI的发病率、致病菌;比较CRBSI组与非CRBSI的临床资料,应用多因素Logistic回归分析筛查相关危险因素。结果:共收集249例中心静脉置管病例,CRBSI发病率为8.41例次/千导管日,病原菌分布为G+菌4例,G-菌9例,真菌8例。Logistic回归分析显示导管留置时间(OR 3.298,95%CI 1.070~10.168,P=0.038)、APACHEII评分(OR 1.137,95%CI 1.067~1.213,P=0.000)、完全胃肠外营养(OR 1.117,95%CI 1.023~1.219,P=0.014)是CRBSI的独立危险因素。结论:导管留置时间、APACHEII评分、完全胃肠外营养是发生CRBSI的独立危险因素。     

ICU 患者焦虑状况及其相关因素分析

目的:调查ICU患者的焦虑状况,并分析其相关因素,以明确ICU患者心理健康状况及常见的引起ICU患者不良情绪反应的因素。方法:在转出ICU前12小时内,对108名患者进行焦虑自评量表、一般情况调查表的调查。结果:ICU患者焦虑自评量表标准分高于国内常模(P<0.001),焦虑发生率为37.0%;女性、未镇静镇痛、感到孤独渴望家属陪护的患者评分较高(P<0.05);患者评分随年龄、住ICU天数、戴呼吸机天数、管路数量、受教育程度、疾病严重程度增加而增高(P<0.05);不同职业的患者评分不同(P<0.05);能否自由表达和不同医保类型的患者评分无显著差异(P>0.05)。结论:ICU患者存在明显的焦虑状况,女性、未予镇静镇痛、感到孤独渴望家属陪护的患者更易出现焦虑;随年龄、住ICU天数、戴呼吸机天数、管路数量、受教育程度、疾病严重程度增加焦虑状况加重,不同职业患者焦虑状况不同。     

甲强龙对重型颅脑损伤患者血清IL-1beta和TNF-alpha表达的影响

目的：探讨甲强龙对重型颅脑损伤患者血清中白细胞介素-1beta(IL-1beta)及肿瘤坏死因子-alpha(TNF-alpha)的表达影响。方法：收集我 院神经外科以重型颅脑损伤为诊断收治入院的患者68 例，并将其随机分为实验组和对照组。实验组予以甲强龙治疗，对照组则 给予地塞米松治疗，同时两组均予以利尿、降颅压、抗感染、抑酸、营养支持等常规对症支持治疗。分别于治疗前、治疗后第1、3、7 天进行血清IL-1beta和TNF-alpha水平测定，并于治疗3 个月后按GOS预后评分标准进行预后评估。结果：①与治疗前比较，治疗后1 天IL-1beta水平及TNF-alpha水平较高(P＜0.05)，第3、7 天IL-1beta水平及TNF-alpha水平较低(P＜0.05)。与对照组同期比较，实验组第1 天 IL-1beta水平及TNF-alpha水平较高(P＜0.05)，第3、7 天IL-1beta水平及TNF-alpha水平较低(P＜0.05)，②治疗后实验组死亡率明显低于对照 组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：甲强龙可显著改善重型颅脑损伤患者的预后，这可能与其抑制血清IL-1茁和TNF-琢的表 达有关。     

菌落PCR快速扩增工业酿酒酵母基因组DNA片段

针对工业酿酒酵母细胞破壁难和提取基因酵母组DNA费时长(2-3 h/样品)的问题,研究了SDS-微珠涡旋破壁的方法。以破壁液上清为模板进行菌落PCR扩增酿酒酵母南阳K基因组中铜抗性蛋白基因(cup1)片段和rDNA片段。结果表明,在不需要提取酵母基因组前提下,利用该方法能有效地扩增酵母基因组DNA片段,同时该方法也适用于对转基因酿酒酵母进行菌落PCR从而实现对转化子的准确和快速地鉴定筛选,是一种成本低和易于操作的适于处理大量样品的方法。     

紫杉醇与地西他滨对晚期胃癌患者血清CEA、CA19-9 及CA72-4水平的影响

目的：探讨紫杉醇联合地西他滨对晚期胃癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)水平 的影响。方法：收集2013 年10 月-2015 年1 月于我院住院治疗的晚期胃癌患者122 例,随机分为实验组和对照组。实验组患者给 予紫杉醇和地西他滨化疗,对照组患者给予紫杉醇和安慰剂化疗。观察并比较两组患者治疗前后卡氏积分、血常规、血尿素氮、肌 酐、转氨酶含量以及血清CA199、CEA及CA724 水平的变化情况。结果：治疗后,两组患者的卡氏积分均较治疗前明显升高,血清 CEA、CA19-9、CA72-4水平均较治疗前显著降低,且实验组的卡氏积分显著高于对照组,血清CEA、CA19-9、CA72-4 水平明显低 于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后,两组患者的白细胞、血红蛋白及血小板水平比较均无统计学差异（P＞ 0.05）。结论：紫杉醇联合地西他滨能有效降低晚期胃癌患者血清CEA、CA19-9、CA72-4 水平,并提高患者的生存质量,且安全性 较好。