甲基强的松龙对体外循环下心脏瓣膜置换患者肾功能的影响

背景与目的：有研究表明甲基强的松龙可减轻体外循环所致的肺损伤,但其对体外循环患者术后肾功能损害的作用尚不十分清楚。本文探讨甲基强的松龙是否有效抑制体外循环心内直视术中的炎症反应,并对肾脏有保护作用。方法：随机选取40例体外循环下择期行心脏瓣膜置换手术的患者,年龄30-55岁,心功能II～III级,随机分为甲基强的松龙组和对照组,每组20例。甲基强的松龙（MPS）组于体外循环前以甲基强的松龙10mg／kg预冲,对照组（Ns）以等量的生理盐水代替。于CPB前（T1）,CPB结束后2h（T2）、CPB结束后12h（T3）,CPB结束后24h（T4）,等时点留取中心静脉血和尿液,以酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测炎性介质（IL-6、TNF—α、IL-10）;取尿上清液检测反映肾功能的早期敏感指标：尿-N-乙酰氨基-葡萄糖苷酶（NAG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）的水平。结果：CPB前两组炎性介质和肾功检测指标,差异均无统计学意义（P〉0．05）,而CPB结束后,两组炎性介质的水平和肾功各项指标均较术前增高。与NS相比,MP组T2～T4时点IL-6水平明显降低（P〈0．05）。在T2～T3时点TNF-α的水平明显低于对照组（P〈0．05）。两组IL-10的水平在CPB后均增加,但在T2～T3时点MP组升高幅度明显高于NS组（P〈0．05）。与NS}匕较,MP组在CPB后各时点尿NAG、α1-MG、RBP的水平均明显降低（P〈0．05）。结论：CPB可导致全身炎性反应及肾功能损伤;甲基强的松龙可减轻炎性反应,同时对肾功能有一定的保护作用。     

大鼠中缝背核内一氧化氮合酶阳性原位触液神经元的观察

通过研究大鼠中缝背核内远位触液神经元与一氧化氮合酶（NOS）阳性神经元的关系。以探讨一氧化氮（NO）是否是触液神经元在脑-脑脊液之间的信息传递有关,选用霍乱毒素亚单位B标记的辣根过氧化物酶（CB-HRP）逆行追踪与还原型尼可酰胺腺嘌呤二核苷磷酸（NADPH）黄递酶反应,CB-HRP标记的神经元密集分布于中缝背核,可见CB-HRP/NADPH-d双重标记的神经元,中缝背核内一部分远位触液神经元存在NOS,这些神经元在脑-脑脊液之间的信息传递中起着很重要的作用。     

甲基强的松龙对体外循环下心脏瓣膜置换患者肾功能的影响

背景与目的:有研究表明甲基强的松龙可减轻体外循环所致的肺损伤,但其对体外循环患者术后肾功能损害的作用尚不十分清楚。本文探讨甲基强的松龙是否有效抑制体外循环心内直视术中的炎症反应,并对肾脏有保护作用。方法:随机选取40例体外循环下择期行心脏瓣膜置换手术的患者,年龄30～55岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级,随机分为甲基强的松龙组和对照组,每组20例。甲基强的松龙(MPS)组于体外循环前以甲基强的松龙10mg/kg预冲,对照组(NS)以等量的生理盐水代替。于CPB前(T1),CPB结束后2h(T2)、CPB结束后12h(T3),CPB结束后24h(T4),等时点留取中心静脉血和尿液,以酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测炎性介质(IL-6、TNF-α、IL-10);取尿上清液检测反映肾功能的早期敏感指标:尿-N-乙酰氨基-葡萄糖苷酶(NAG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)的水平。结果:CPB前两组炎性介质和肾功检测指标,差异均无统计学意义(P>0.05),而CPB结束后,两组炎性介质的水平和肾功各项指标均较术前增高。与NS相比,MP组T2~T4时点IL-6水平明显降低(P<0.05)。在T2~T3时点TNF-α的水平明显低于对照组(P<0.05)。两组IL-10的水平在CPB后均增加,但在T2~T3时点MP组升高幅度明显高于NS组(P<0.05)。与NS比较,MP组在CPB后各时点尿NAG、α1-MG、RBP的水平均明显降低(P<0.05)。结论:CPB可导致全身炎性反应及肾功能损伤;甲基强的松龙可减轻炎性反应,同时对肾功能有一定的保护作用。