习服高原与脱习服

目的:研究人体进入低氧、低气压、低温的高海拔环境后机体出现生理应激反应和习服高原的过程。并探索在高原居住若干年后返回低海拔常氧地区机体呈现脱高原习服的临床征象。方法:习服高原环境采用回顾在藏工作50年资料、摘取相关数据,青藏铁路施工中调查资料、空运部队进藏公开发表资料之汇总共5万例。脱高原习服采用曾在藏工作生活过3~50年返回平原后问卷调查2 060人(分布全国各地)的综合资料。结果:①习服高原环境方面:5万例资料显示:当人进入高原低氧环境出现生理性的调节,临床上出现轻微的高原反应。也有个别人根本无任何反应。若体内缺氧状况得不到及时改善,原属生理应激反应就转变为病理生理范畴,出现重症高原反应,进一步发展可发生急性高原肺水肿、高原脑水肿,应迅速送医院治疗,贻误会造成死亡。在已习服高原人群中若干年后有10%左右的移居者出现红细胞过度增生,血红蛋白超过210mg/L,肺动脉收缩压大于50mmHg,右心增大,呈"多血貌"的慢性高原病(蒙赫氏病)。脱高原习服方面:我们采用在西藏曾已习服高原3~50年后返回平原2 060人,分布全国各地已完成脱高原习服和正在脱高原习服者问卷调查临床征象。②脱高原习服的症状轻重及持续时间的久暂与在高原环境海拔高度、年龄及习服高原时间久暂成正相关。一般情况下三年后就可完全脱高原习服,也有极少数人1‰无法脱习服,在低原无法生活而重返高原。在脱习服人群中有200人分布在黄土高原,这里平均海拔1 000m以上,这些人反应极轻微,况三个月后就完全脱高原习服。结论:习服高原最佳选择阶梯性适应训练法进入高原。脱习服如能选择阶梯性适应到低海拔地区,则可减少脱习服时间与减轻症状。     

再论急性高原肺水肿家族易感性问题（跟踪一家族在40年里祖孙三代病例摘要）

高原肺水肿家族易感性问题在世界范围内尚属探讨过程.作者曾于1987年第三届国际高原医学大会(日本.松本)报告了五个家庭20例病例的家族易感性问题.病例均在两代人或同代人身上发生,对其中一个家族在长达40年的追踪中发现祖孙三代人共6例先后发生12次急性高原肺水肿.其父亲在1968年首次乘机进藏既患急性高原肺水肿,经抢救治愈.在之后往返拉萨、成都20余次之中,还有两次发生肺水肿,既是乘机进藏在翻越海拔5000米的雀儿山时也发生肺水肿.在其余的进藏中由于采取预防措施及进藏立即吸氧,也有轻度症状发生,但未达到肺水肿的病情.其两儿一女均在乘机首次进藏后发生急性高原肺水肿.其中一人患过三次,另两人各一次.其孙辈:一人曾发生三次肺水肿, 另一人的女儿也发生一次肺水肿.在本家族中其母亲多次进出藏均未发生病,只有父亲、儿子、女儿和孙子及外孙相继发生肺水肿.在遗传学上肯定可以得到答案,有关DNA研究部门已着手进行研究,待后将公布于众.本文重点从临床角度对这一罕见家族易感病例作出报告.据此可以推断 ,高原肺水肿有家族易感性.