MSCT、DWI结合IL-10及CXCR7鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤的诊断价值研究

摘要 目的：探讨多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）、弥散加权成像（DWI）结合白介素-10（IL-10）及趋化因子受体7（CXCR7）对甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺腺瘤（TA）的鉴别诊断效能以及最佳诊断方式。方法：纳入我院2019年3月至2021年10月甲状腺乳头状癌患者55例,甲状腺腺瘤患者32例。所有患者术前行MSCT、磁共振DWI影像检查,术后获取肿瘤组织,通过免疫组织化学方法检测肿瘤组织中IL-10及CXCR7表达情况。采用独立样本t检验比较两组间磁共振DWI、IL-10及CXCR7差异。应用ROC曲线比较磁共振DWI不同b值（300、500、800 s/mm²）对应的ADC值的诊断效能。分别对比MSCT、磁共振DWI、IL-10及CXCR7单独和联合检测对甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤鉴别的诊断效能。结果：PTC组ADC值均低于TA组（P＜0.05）。当b值=500 s/mmP,PTC组和TA组ADC值分别为（1.509±0.546）×10^-3 mm/s和（2.477±0.667）×10^-3 mm/s,ROC曲线分析具有最佳诊断效能。当ADC截断值取1.529×10^-3 s/mmP时,其曲线下面积（AUC）为0.864（95％CI：0.783～0.945;P＜0.05）。IL-10、CXCR7在PTC组阳性表达率分别为81.82%、72.73%,均高于TA组6.25%、15.63%（P＜0.05）。所有CT征象（形态,边缘,密度,囊变,强化方式,增强后边界模糊与缩小改变,淋巴结肿大情况）在两组间均有差异（P＜0.05）。相比于单项检查方式,MSCT、磁共振DWI结合IL-10及CXCR7检查方式具有最高的敏感度89.09%、特异度88%、阳性预测值98.0%、阴性预测值83.78%、准确率91.95%以及约登指数0.860。结论：b=500 s/mm²的ADC值具有最高的诊断效能,相对于单一检查方式,MSCT、磁共振DWI结合IL-10及CXCR7对鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤具有更优的诊断价值。